有效控制近視 角膜塑型安全性佳

 　　據報導，一名五歲的小妹妹，近視五百多度，在接受散瞳劑的治療後，出現畏光及假性老花等副作用。這也讓兒童近視治療的話題，再度受到關注。其實，早自2007年底國內第一張角膜塑型使用執照核准以來，角膜塑型鏡片就已逐漸取代散瞳劑成為控制近視的另一選擇，尤其是對散瞳劑效果不佳或畏光，甚或眼壓高有青光眼傾向者更是如此。　　以往近視的學童戴一般眼鏡時，度數容易加深的原因在於，雖然中心的成像可以準確地落在視網膜上，但週邊卻是相對呈現遠視的狀態，因此眼球仍可能因用眼疲勞而使眼軸向後延伸，造成近視的加深。眼科醫師陳逸川表示，要有效的控制近視，角膜塑型除了中心成像在視網膜黃斑部外，周邊則因鏡片設計精確仍可呈像於週邊網膜而抑制或延緩眼軸增加。簡言之，角膜塑型因在視網膜上塑造了較「貼切」的成像環境，相對減少誘發眼軸增加的因素，因此能延緩或抑制近視惡化。而這在最近的二篇研究報告中：Perpheral refraction in orthokeratology patients (Charman WN，University of Marchester，United  kingdom)及Influence of overnight orthokeratology on axial length alongation in childhood myopia (Uakita，chiba．Japan)獲得證實。　　角膜塑型的安全性一直是家長最關心的課題，這就如同吃藥一般，必定先求不傷身再求療效。陳逸川醫師指出，要了解角膜塑型的安全性必定從其塑型鏡片談起，塑型鏡片內有多個不同弧度之同心圓，而清洗時之重點便是將這些凹槽內的蛋白質或油垢清潔乾淨，用正確的分法將鏡片清洗乾淨，塑型鏡片其實是很安全的，因為角膜塑型鏡片是目前透氧度最高之隱形眼鏡，透氧度相較軟式鏡片約高出五至七倍之多，故才能於睡覺中配戴。　　而塑型鏡片多年前即經美國FDA核准，優克塑型鏡片更是第一家在2003年先於國內三代醫學中心進行角膜塑型之人體試驗，以確立其安全性。究其內容，其實這些安全性試驗項目在FDA核准的文獻中皆早已確立證實，但畢竟這是美國進口，理應符合國內之醫療法規因此又作了一次大規模人體試驗。本試驗共有78人152個眼睛參加、年齡由12之40歲皆有，在9個月的追蹤中有關之安全指標有：(1) 角膜內皮細胞數目：在角膜塑型前後並無差異，亦即無影響。(2) 角膜新生血管、角膜水腫、角膜潰瘍：均無發生。(3) 角膜上皮淺層點狀破皮：約3.3%可見。(4) 角膜染色（即角膜表層與塑型鏡片指觸面有一淡棕色之圓圈）：約6%可見。(5) 其餘如角膜結疤、角膜扭曲、眼睛感染：均無發生。　　經臨床實驗證實，角膜塑型其實是安全的視力矯正方式，而這是建構在鏡片需保持清潔的情況下，而家長常擔心的角膜變薄、眼壓高、感染、內皮細胞缺損等狀況幾乎沒有；而這數據與美國FDA相當。　　但不可否認的，角膜塑型鏡片還是一種隱形眼鏡，正確的使用與清潔是最重要的，鏡片的材質本身是高透氧，原本即較不易有微生物(細菌)殘存，也不若軟式隱形眼鏡那麼容易感染；但若是清潔不當，造成角膜破皮甚至感染，仍可能會有角膜潰瘍的情形產生，不可不慎。陳逸川醫師提醒，正確的清潔保養方式及一旦眼睛不適立刻停戴回診，就可避免此一狀況，也才能將角膜塑型的效果發揮至最大。