割包皮？僅1%男生需挨這一刀

 　　每逢寒暑假，總有許多家長帶著小男生至小兒外科門診，要求割包皮，但小朋友真的有必要挨這一刀嗎？醫師指出，大部分兒童經檢查後包皮都屬正常，除非出現包皮口狹窄，導致排尿不順，或有病變，否則並不需要手術。　　成大醫院小兒外科主任陳肇真表示，許多爸爸習慣拿小孩的外觀與自己的做比較，如有顯著差異，便認為是兒子不正常，認為早點讓龜頭露出來，生殖器就會大一點，未來性功能比較好，而要求醫師處理掉包皮。　　陳肇真認為，男性包皮並非是沒有用的東西，主要用來保護龜頭。嬰幼兒的包皮與陰莖龜頭有一層薄紙狀的沾黏，此時不能將包皮後拉露出龜頭，否則會因皮膚剝離，引起出血、結疤及包莖。此外，即使沾黏，也不會 「藏污納垢」，所以並不必「揠苗助長」，露出龜頭清洗。　　陳肇真說明，小男嬰歷經間歇性的勃起及脫落的包皮屑，包皮內層及龜頭會逐漸分開。通常到6歲時，仍有三分之二有部分沾黏。但除非出現包皮龜頭炎，或極度的「包皮口」狹窄，而引起尿路阻塞、排尿困難，否則應不需手術治療。一般而言，包皮需手術機會不到1%。　　陳肇真指出，許多家長擔心包皮藏污納垢，經常將幼兒包皮往後推露出龜頭，待清洗後，再將包皮蓋回龜頭之上，往往使較窄的包皮口強行通過較寬的龜頭，極易造成「包皮口」附近反覆裂傷癒合，結疤形成瘢痕，包皮口縮小僵硬，無法下推通過龜頭，形成所謂的「包莖」。　　若此時家長仍執意要後推包皮露出龜頭清洗，將造成重複傷害，甚至在包皮後推後無法推回原位，形成「包莖嵌頓」，包皮及龜頭血流受阻，可能造成包皮龜頭充血壞死。　　陳肇真表示，包莖可能引起乾性閉塞性龜頭炎，一般尿液是無菌的，不會引起感染，但多數清潔液或水是有菌的，反而易發生感染，若不慎進入尿道，反而會引發疼痛及尿道炎。　　雖然「割包皮」不是複雜的手術，仍須由經驗豐富的醫師執行，以釐清手術的適應症、禁忌症，減少後遺症的發生。