小孩也會腦中風？ 醫師：動脈血管病變為主因

　　一名9歲男孩小家，在一次體育課後被發現意識不清躺在操場上，在同學攙扶下，勉強用右腳支撐走回教室，送醫被診斷為動脈血管病變引起的缺血性腦中風，經治療及復健後，已可在輔具使用下自行行走。　　成大醫院小兒部余文豪醫師指出，兒童缺血性腦中風，每年10萬名兒童之中約有2至13例，發生率不到成人的三十分之一，但65%的患者卻會因此留下後遺症，因此必須及早給予治療，避免後續的症狀發生。　　余文豪醫師表示，成人的缺血性腦中風主要與本身的慢性疾病相關，如高血壓、高血脂、高血糖等三高疾病。兒童雖較少這些慢性疾病，但缺血性腦中風的成因更為多元，需要詳細評估才能釐清病因。　　余文豪醫師進一步說明，兒童發生缺血性腦中風的主因可分成三大類：動脈血管病變、心因性疾病，及血液相關疾病，其中以動脈血管病變為最大宗，約占50%。動脈血管病變有一部分是先天性的血管異常，因此不容易預防，另一部分則是由自體免疫疾病或是感染所引起，因此有相關病史的家長，則更需要留意神經症狀。　　根據國外統計，兒童缺血性腦中風從症狀發生到確診，平均要花費24小時，常因診斷不易而無法及早治療，導致留下後遺症。余文豪醫師認為，主要是因為兒童患者的典型症狀除了單側偏癱外，常以一些不特定的症狀表現，如躁動不安、行為改變、感覺異常、頭痛、視力模糊、抽筋、運動失調等，且年紀越小的病人，表現越不典型，需藉由影像學檢查來確診，目前首選為腦部磁振造影合併磁振造影血管攝影。　　在治療方面，多從成人的治療準則延伸，年紀大於2歲且發病到確診時間小於4.5小時的兒童，在無相關禁忌症情況下，會考慮以靜脈注射組織胞漿素原活化劑，加速血栓的溶解，以減少神經的傷害。無法接受該治療的孩童，急性期則可透過良好的重症照護，如適當的血壓、血糖、體溫、腦壓的控制，達到神經保護的效果，避免二次傷害。　　最後，余文豪醫師提醒，第一次缺血性腦中風發作後，可能會造成後續肢體無力、癲癇、動作異常及頭痛等的後遺症，且根據不同的成因，有20%至60%兒童有復發的可能，因此需要長期門診追蹤，並使用抗血小板或抗凝血藥物，以避免復發。》》立即加入【NOW健康/健康傳媒】FB粉絲團，掌握健康資訊零時差！