為什麼最近流感這麼嚴重？一個月看診數百名高燒兒童，小兒急診醫師6大觀察

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最近小兒急診室被發高燒的兒童塞爆，上週日創下非過年時段單日最高來診人次，整個急診室彷彿過年假期，擁擠到沒空間走路，人多到呼吸不順暢 ，甚至可以感受身旁病童的高溫，罪魁禍首不是夏季常見的腸病毒，而是以往在夏季少見的流行性感冒大流行。

四月中旬我觀察到流感疫情逐漸升溫，在粉絲團提醒大家要注意自己和孩子平常的衛生防護，端午連假和連日豪雨後，疫情開始急速擴展，類流感群聚案件不斷出現，發高燒的兒童人數激增。

根據疾管署的統計資料，目前流感病毒株以 A 型流感 H3N2 為主，少數為 B 型流感，近 4 周的監測發現，約 15 % 的 H3N2 病毒株並不符合本季流感疫苗病毒株。

過去一個月看診過數百名高燒兒童，分享我的看診經驗：

1. 部分得到流感的孩子剛開始發病時症狀只有高燒，沒有咳嗽、流鼻水等呼吸道症狀，特別是年紀小的幼童。

2. 學校是最主要的傳染地點，其次是大人傳染給家中的孩子。

3. 去年底接種過流感疫苗的孩子，還是可能感染流感，一樣會高燒，但幾乎不會出現危及生命的併發症。

4. 大小孩 (小學以上) 得到流感，症狀不會比幼童輕微，高燒、倦怠、肌肉痠痛症狀比較明顯。

5. 即使服用克流感約需要 2~3 天高燒才會緩解。

6. 流感快篩陰性不能百分之百排除罹患流感。

該如何面對這次流感疫情？我的建議是：

1. 不管是到學校、補習班、或安親班上課，請孩子全天戴口罩。

2. 大人一旦覺得身體倦怠或肌肉微微痠痛，請馬上戴上口罩再踏進家門。這次流感許多大人的症狀是很輕微的，不用治療就會自行痊癒，但仍然有傳染力讓家中的孩子罹患流感。

3. 聽從醫師的指示服藥，不要要求醫師做流感快篩，醫師會依照診斷需求，安排適當的檢查。

4. 注意危險信號。若孩子使用藥物退燒後，活力、食慾依然不好，或出現意識混亂、呼吸急促、呼吸困難、胸部悶痛等症狀，馬上帶孩子到小兒急診室看診。

5. 體溫 41 度以上，不用再觀察，馬上帶孩子到小兒急診室看診。

6. 克流感不是退燒藥，需要 2~3 天才能抑制病毒、控制發燒，不要服用克流感一劑後沒有退燒，就帶孩子往急診室衝，重點還是要觀察孩子是否出現上述第 4 點和第 5 點的表現。

本文獲謝宗學醫師授權轉載，原文出處

作者簡介_謝宗學醫師

現任：中國醫藥大學附設醫院 兒童急診科 主治醫師

學經歷台北醫學大學醫學系 畢業中國醫藥大學附設醫院 兒童醫學中心 住院醫師台中榮民總醫院 兒科部小兒感染研究醫師中國醫藥大學附設醫院 兒童醫學中心 兒童感染科 主治醫師中國醫藥大學附設醫院 兒童醫學中心 兒童急診科 主治醫師

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