什麼是生物製劑？─黃毓惠醫師來解答

韓劇《機智醫生生活》中，同時被2個人追求的頌和，究竟該選擇體貼自在的翊俊，還是沉穩又讓人尊敬的安治弘醫生呢？若是把這樣的3角關係，套用在乾癬性關節炎的治療上，當乾癬性關節炎找上門，面對身體上的種種不適，究竟哪一種治療方式最適合你呢？

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乾癬性關節炎的患者面對各種治療方式，就和挑選另一半的原則一樣，需要仔細了解才能做出最佳選擇！林口長庚紀念醫院皮膚科醫師黃毓惠表示，「目前臨床上仍普遍採取口服藥物治療，若是經過半年療程依然效果不佳，就會建議採用生物製劑。」黃毓惠醫師說，但目前生物製劑的採有條件健保給付。根據健保局對生物製劑補助的規範，醫師會評估包含肩膀、手指、腳趾在內的全身78處關節，若達3處關節腫脹或疼痛且經傳統治療效果不佳，就屬於中、重度患者，即可申請健保補助的生物製劑，自費者則不受此限制。

肝腎功能不佳者；生物製劑提供治療另一新選擇「過往口服用藥不具專一性，抗病過程中可能會產生其他副作用；而生物製劑與過往藥物相比之下像是導彈，可針對發炎物質，更精準且專一地對抗、抑制，避免治療時傷及不相關的細胞，進而達到快速且有效治療的目的。」黃毓惠醫師說，關節內的發炎物質，例如IL-17、IL-23與腫瘤壞死因子等，針對中重度患者，生物製劑可以於較短的時間發揮治療成效，但黃毓惠醫師也提醒，不論是何種治療方式都有其侷限性與適合的治療方針，病人仍需與醫師討論，方能達到較理想的控制目標。黃毓惠醫師解釋，生物製劑是一種以生物技術合成的藥物，包含透過基因重組合成的蛋白，由於不同於傳統的化學藥劑，相較之下對身體的負擔較小，且幾乎不太傷及肝腎，對於肝腎功能不佳的患者可提供另一種選擇。

生物製劑兼顧療效與便利性

目前的生物製劑多採皮下注射，依照不同情況，2週或1個月施打一次，部分藥物甚至能帶回家自行施打，過程就像糖尿病患者注射胰島素一樣簡便。「生物製劑最常聽到患者反映的是，打針的地方會痛。」黃毓惠醫師說，根據衛福部法規，使用生物製劑前，必須先確定患者沒有感染風險，例如沒有肺結核等，因此生物製劑普及以來，只有極度少數的個案可能出現些微不適，建議如果使用生物製劑後，出現發燒或感染症狀，可以與醫師溝通，針對劑量調整或給予輔助藥物緩解。台灣有數萬人深受乾癬性關節炎所苦，患者除了面對不可逆的關節變形問題，更必須長時間忍受關節疼痛，使生活品質與情緒都受到劇烈影響。因此，黃毓惠醫師也提醒患者，時時檢視自身關節狀況，並掌握治療的黃金時期，此外，也應注意心血管疾病等併發症，不隨意吃補或保健食品，多與醫師溝通，選擇適合的治療方式，都有助於改善病情，恢復良好的生活品質。

【哪些人適合使用生物製劑？】★乾癬性關節炎中、重度患者

★使用口服藥物效果不彰者

★ 關節發炎惡化快速者