眼睛糊糊，不是老花、白內障...是你的「黃斑部」被蓋上棉被了！眼科醫師：要預防，這4招你一定要知道

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日前一名40多歲的先生前來就診，表示自己最近幾個月眼睛視力越來越模糊，好像有一層半透明的紙擋在眼睛前面，看東西有種不真實的感覺，懷疑自己是老花或是白內障導致，結果檢查後發現，是視網膜黃斑部上長了一層覆蓋的膜，稱為「視網膜上膜」。

視網膜黃斑部上卡一層新長出來的膜，彷彿像是「黃斑部蓋被子」，輕則造成病患視覺品質不佳，重則嚴重影響視力，需要開刀。之所以黃斑部會長一層膜，是因為黃斑部是身體內最高氧化壓力的組織，當黃斑部無法承受氧化壓力時，就會造成黃斑部自由基的產生，進而破壞組織造成發炎反應，這個發炎反應會促使黃斑部滲出物的產生。

黃斑部為什麼會發炎？原因可分成「內憂外患」二大類：「內憂」是指黃斑部受到全身性疾病波及者，例如：糖尿病、高血壓和眼中風造成的黃斑部水腫；另外如眼外傷、手術（白內障手術、青光眼手術、視網膜剝離或玻璃體出血）及吃藥，使得黃斑部水腫發炎；「外患」是指慢性光線的黃斑部照射，由於黃斑部是受光最嚴重的地方，慢性光線的傷害，會使黃斑部承受不了氧化壓力，進而促使高濃度氧氣生成自由基，造成黃斑部組織的傷害，而引致發炎反應。

因為內憂外患的夾攻，造成黃斑部的細胞發炎及水腫，這時黃斑部的細胞就會分泌發炎物質滲入玻璃體中，這些滲入玻璃體的滲出物，當我們睡覺時，又會壓回視網膜黃斑部，久了這些液化的物質就會形成一片薄膜，這就是黃斑部容易產生視網膜上膜的主要原因。

由上敘述可以知道，黃斑部產生視網膜上膜，是因為黃斑部受到全身性疾病波及有關，因此若要預防這樣的情形產生，就要避免心血管疾病發生的危險因子，例如控制三高、不要抽煙、少喝酒等。至於眼部手術方面，要注意術後消炎藥水的預防性使用，也可點用NSAID藥物或磺胺類藥物。外在也要防止光線對黃斑部的傷害，出門要戴太陽眼鏡、防藍光眼鏡或偏光鏡，口服方面吃一些「黃斑部防曬劑」，如葉黃素及omega-3，都是很好的預防方法。

臨床上也看到很多病患，並沒有全身性疾病，但是卻自發性的形成薄膜，而且這樣的病患愈來愈多，有的病患視力1.0，但是視覺品質極度不良，這可能就跟先天遺傳造成個人體質不同的因素有關，像這樣的病患更要注意日常眼睛光線的保護。

當視網膜上膜造成視力嚴重下降生活困難時，就要考慮手術治療了，手術的方式是在玻璃體切除後，利用微型鑷子或鑽石刷，將這個膜刷去移除。

視力模糊有許多可能的原因，當發現自己出現像案例中病患視力模糊的情形，一定要盡速到眼科就醫，讓醫生找出真正的病因，才能對症下藥，及早發現及早治療。

責任編輯：陳宛欣核稿編輯：呂宇真

作者簡介_陳瑩山醫師

中國醫大新竹附醫眼科主任輔仁大學醫學系部定講師元培科技大學視光學系助理教授商周百大良醫http://www.dreye.net.tw/