視力模糊、眼睛紅腫痛...眼睛竟可看出你有沒有「皮蛇」?眼科醫師:出現3症狀就要注意
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「帶狀皰疹」爬上臉,可能讓你失明?視力模糊、眼睛紅腫痛...點眼藥水也沒用!日前一名65歲女性,因為前額表皮痛而到皮膚科就診,病患主訴自己因多日加班熬夜,睡眠不足,常常三餐不正常,一星期後發現眼睛旁邊皮膚有腫痛現象而到皮膚科就診,經皮膚科醫師確診為帶狀皰疹,該病患眼睛旁邊有水泡潰瘍傷口,且主訴視力模糊現象。因此經由皮膚科轉診眼科,由眼科檢測有無傷到眼睛。
一般來說,眼科中看到的帶狀皰疹患者,幾乎都是由其他科別轉診過來的,眼科可以說是帶狀皰疹所波及的一個受災戶,往往都是因為患者求診時,被發現眼頭或眼睛旁有發現帶狀皰疹才轉介眼科。
最近因為季節交替時刻,晝夜溫差開始逐漸變大,帶狀皰疹和水痘是由同樣的病毒所引發,帶狀性皰疹和水痘的患者也就跟著增加。一般俗稱的「皮蛇」帶狀皰疹病毒,是一種水痘病毒,水痘病毒其實是一種全身性疾病,一直潛伏在神經節內,當身體免疫下降,病毒就會復發,而復發的病毒會讓這條神經所支配的皮膚紅腫起水泡,好發部位以胸部、腰部、臉部居多,因為是順著神經控制的皮節分佈,所以皰疹只在人體的一邊出現。
帶狀性皰疹波及到我們的眼睛,是因為病毒已經侵犯顏面三叉神經的第一支(眼分支神經),60歲以上的人免疫功能降低,發生情形愈高。多數的病人一生只長一次帶狀皰疹,但也有少數病人發病超過一次以上。
不過,民眾若發現長在眼睛附近的帶狀皰疹,一定要特別小心,初期在眼睛周圍有皮膚紅腫熱痛,約3到4天之後便會出現紅疹,而轉變成水泡,皰疹病毒若是進入眼球,就會感染併發成角膜炎、結膜炎、或前房有光點狀的蛋白質沉積物引起虹彩炎等,甚至變成角膜潰爛,治療後或因體質因素,造成角膜混濁甚至結疤,影響終生視力,甚至有可能造成視網膜血管炎,視神經炎及動眼神經麻痺,最嚴重可能導致失明,因此不得不慎。
眼部帶狀皰疹的治療上,為預防再感染,都會給予抗病毒藥膏使用,早期治療效果越好,需要時給予適當的止痛劑來舒緩神經發炎所帶來的疼痛。因為帶狀皰疹病毒是無法只靠點眼藥水就可以痊癒的,需要搭配口服的抗病毒的藥物,同時給予皮膚眼睛局部抗生素雙管齊下,以預防細菌再度感染。並且一定要再回診追蹤。就算沒有眼部波及,通常也會讓病患點用抗生素藥膏,並囑咐病患多休息、多運動、飲食正常不要熬夜,讓身體抵抗力恢復,自然就容易好轉。
責任編輯:陳宛欣核稿編輯:林筱庭
作者簡介_陳瑩山醫師
中國醫大新竹附醫眼科主任輔仁大學醫學系部定講師元培科技大學視光學系助理教授商周百大良醫http://www.dreye.net.tw/
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2020年5月5日 — 醫師觀點☀帶狀疱疹☀防疫期間精神壓力大,免疫力容易下降、使皮蛇發生。 ... 所幸接受一周的抗病毒藥物治療後,症狀逐漸改善,也沒影響到視力。 ... 因此如發現眼睛周圍長出水泡,務必儘早尋求眼科醫師作進一步的檢查。
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