青少年打第二劑BNT怕心肌炎?李秉穎:延長兩劑間隔時間「有可能」減少心肌炎發生
疫苗肺炎疫情心肌炎指揮中心境外移入莊人祥中央流行疫情指揮中心疾管署李秉穎羅一鈞AZBNT兩劑混打莫德納新冠肺炎第三劑間隔時間1922陳婉青本土案例 文章 參考資訊
中央流行疫情指揮中心今(30)日公布國內新增5例COVID-19境外移入確定病例;另確診個案中無新增死亡。截至今天中午為止,第16期疫苗預約狀況,BNT疫苗已完成預約人數為967,939人;莫德納為33,398人;AZ疫苗則是96,339人。
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疾病管制署預防醫學辦公室防疫醫師陳婉青表示,統計至11月24日,青少年接種BNT後發生心肌炎或心包膜炎共23位,年齡介於12歲至17歲,以男性19位居多。男性當中,共3位僅需門診追蹤,16位需要住院,已有15位出院。女性則4位都需要住院觀察,其中3例已出院。
將近8成出現急性胸悶、胸痛
陳婉青說,為了解國內接種BNT疫苗後發生心肌炎情形,已針對通報個案進行初步調查,在9月22日至11月3日間,接種BNT後發生心肌炎或心包膜炎情況,大部分個案都是在接種後2個禮拜之間就會有不舒服的症狀產生。青少年族群的症狀分布,將近8成是出現急性胸悶或胸痛,其次是運動或平躺後呼吸困難,比較少會有發燒或心悸現象。
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根據各國經驗及文獻報導,接種mRNA疫苗後出現心肌炎、心包膜炎的真實發生機率還不清楚。因為各國監測系統、醫療系統、病例研判機制不同,通報率在各國可能都有差異,從各國數字可看出8成以上是男性居多,大多數年齡層小於30歲,7成以上都是在接種第二劑mRNA疫苗後才出現心肌炎、心包膜炎。65-100%心肌酵素增高、60-90%有心電圖異常。
陳婉青補充,大多數個案出院時症狀都已經緩解,雖然也有重症案例報告,但和疫苗相關性有待進一步釐清,長期的預後與追蹤結果也有待進一步研究。國內接種第一劑BNT後出現心肌炎、心包膜炎個案的流行病學、臨床特徵跟國際的報導都是相符,以男性居多,大部分都是在疫苗接種後2周發生,多數是輕症。
延長兩劑間隔時間「有可能」減少心肌炎
衛生福利部傳染病防治諮詢會預防接種組召集人李秉穎表示,青少年接種第二劑BNT疫苗建議間隔12周以上,根據後續研究結果發現,把第二劑疫苗延長至6至14周接種,並不會影響抗體跟細胞免疫。
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李秉穎解釋,加拿大、英國、歐盟監測數據顯示,延長第二劑接種時間,不僅不會影響疫苗抗體生成性,有可能減少心肌炎發生比例。他補充,此為有限的數據,不是嚴謹對照式研究,所以時間間隔跟心肌炎發生率是否有相關性還未知,但至少就觀察到的數據暗示「可能將兩劑間隔時間延長,心肌炎發生率會減少」。之前英國曾暫緩青少年第二劑BNT疫苗接種,但現在也是建議青少年可以接種第二劑BNT,兩劑間隔時間在12周以上。
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◎ 圖片來源/中央流行疫情指揮中心提供 ◎ 資料來源/中央流行疫情指揮中心
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