中期肝癌存活期差、腫瘤復發率高！北榮「7-11標準」新治療策略登國際期刊

肝癌為台灣十大死因第二位，當單顆腫瘤超過5公分，或是多發性腫瘤大小超過3公分，歸納為中期肝癌，台北榮總統整過去10年肝癌臨床資料，以「7-11標準」定義中期肝癌嚴重度，發表新治療策略，重大研究成果已發表於2021年11月國際知名期刊《Liver Cancer》。

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  中期肝癌患者腫瘤易復發

國立陽明交通大學臨床醫學研究所、北榮胃腸肝膽科主任黃怡翔表示，當單顆腫瘤超過5公分，或是多發性腫瘤大小超過3公分，歸納為中期肝癌，雖然肝動脈栓塞化學療法為中期肝癌標準治療，但中期肝癌患者為異質性相當大的族群，有接近1/3病人因腫瘤較大和數目較多，不利採取傳統標準療法，此類病人表現出較差的存活期和腫瘤控制率，以及較高的腫瘤復發率。

  「7-11標準」指標判斷肝癌嚴重度及治療效果

而「7-11標準」是以病人最大顆的肝腫瘤公分數和腫瘤總數相加，大於11時，非常不適合肝動脈栓塞化學療法；小於等於7時，肝動脈栓塞化學療法療效佳，而加總介於7和11之間，即表示病人的預後介於兩者之間。

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胃腸肝膽科醫師洪雅文提醒，臨床上中期肝癌病人需接受肝動脈栓塞化學療法，但因腫瘤太大且是多發性，不僅療效不理想且有肝臟衰竭風險。近年肝癌免疫治療有不少重大突破，有不錯的腫瘤反應率，副作用也不高，病人不用擔心肝臟衰竭風險。

臨床曾收治一名85歲王老先生，罹患多發性肝腫瘤，最大的肝腫瘤達9公分，初次肝動脈化學栓塞效果不佳，考慮肝動脈栓塞副作用，王老先生選擇免疫合併標靶藥物治療；治療後腫瘤成功縮小至4公分，體能維持良好。

胃腸肝膽科醫師李懿宬建議，最大顆的肝腫瘤公分數和腫瘤總數相加超過11的中期肝癌病人，應考慮其他的治療方式，近年來國際研究已證實好幾種標靶和免疫治療可以有效控制肝癌。以85歲王老先生為例，肝動脈栓塞化學療法對9公分且多顆的大腫瘤控制效果不佳，還必須面對肝衰竭的可能性。故在一開始採取不同治療方式，治療過程副作用輕微，結果令人滿意。嚴重中期肝癌病患，可以尋求藥物治療方式，不僅可減少對肝臟的傷害，還可以達到更好的腫瘤控制。

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◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供 ◎ 資料來源／台北榮總

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