哪種胸痛可能是心肌梗塞？醫授「胸痛分辨法」教你判斷要立即處理的胸痛

冬季氣溫忽冷忽熱，醫師在門診發現，有不少長輩因為胸痛來看診，大家都很擔心自己會不會是心肌梗塞。其實心、肺、血管、腸胃、情緒等都可能造成胸痛，如果疼痛蔓延到兩手上臂、24小時內胸痛有變化、運動讓胸痛更嚴重等，就要小心可能是心臟問題引起，需要立即處理。

  同樣是胸痛 阿嬤吃胃藥就好 阿公要裝支架

義大醫院預防醫學科主任洪暐傑表示，有一對70歲左右的阿公阿嬤，平常三高慢性病在門診固定就診，有天因為胸痛一起來看診，經過一番問診與評估，開給阿嬤胃藥，然後叫阿公馬上去做心電圖，看完心電圖檢查結果後，懷疑阿公的心臟小血管可能有狹窄，趕緊讓阿公去急診處理。

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後來過了幾周後回診，阿公表示自己做完心導管檢查，確定是心臟血管比較狹窄，後續放支架，胸痛已經改善，而阿嬤服用胃藥後，也表示自己的胸痛改善了。阿公很好奇，都是胸痛，為什麼一個是心臟有問題，一個吃胃藥就好了？

  7種原因可能導致胸痛 這4種情況危及生命

洪暐傑表示，身體有很多種情況都可能導致胸痛，包括：

①心臟：心血管疾病，如心肌梗塞、心絞痛、心肌炎、心包膜炎等。

②肺部：氣胸、肺栓塞、肺動脈高壓、肺炎、氣喘等。

③肌肉骨骼：拉傷、挫傷、扭傷、肋軟骨炎、骨折等。

④胃腸道：胃食道逆流、胰臟炎、胃潰瘍等。

⑤情緒：焦慮或是恐慌等。

⑥皮膚：帶狀皰疹等。

⑦血管：主動脈剝離、主動脈瘤等。

其中特別需要注意、要立即診斷出來以及治療的，包含心肌梗塞、主動脈剝離、氣胸和肺栓塞。

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  如何判斷急性心臟血管阻塞？醫授「胸痛分辨法」

洪暐傑指出，急性心肌梗塞如果能趕快就醫，盡快接受心導管治療，可減少心肌缺血的時間、明顯減少心臟肌肉壞死、大幅降低死亡率，也能讓後續的心臟功能保存的較好，對生活品質也有明顯影響，因此準確區分出是不是心肌梗塞造成的胸痛十分重要。

關於心肌梗塞以及不穩定心絞痛，統稱為「急性冠心症」，是指供應心臟血流的冠狀動脈有狹窄的情況。底下分別列出每個情況出現時，與急性冠心症發生的關聯性，數字越大，代表是心臟問題的機率就越大；數字越小，代表是心臟問題的機率就越小。數字則是代表心臟問題增加的機率。

不只胸痛，還會痛到兩邊的上臂：2.6

24小時之內的胸痛狀況有變化：2.2

運動或是增加活動量的時候胸痛會變嚴重：1.5～1.8

會痛到脖子或是下巴：1.5

不只胸痛，還會痛到左或右上臂：1.3

痛到冒冷汗：1.3～1.4

痛到會喘：1.2

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如果是以下的症狀，反而比較不像是心臟引起的。

噁心想吐：0.9

痛的地方，壓了會有痛的感覺：0.71

深呼吸的時候會有刺痛感：0.35～0.61

  冬天好好控制三高 學會胸痛分辨法有問題快處理

冬天氣溫下降的時候，心血管疾病發生的比例很明顯上升，平常有慢性病三高的患者，記得要好好控制，減少心血管疾病發生的機率，同時也要了解心臟血管阻塞的胸痛分辨方法，一旦有問題盡快就診處理，才能安穩過好冬。

◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供 ◎ 資料來源／洪暐傑醫師

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