3D列印幫忙,機車車禍膝關節骨折腳變形重生!長庚和台科大團隊合作搶救變形腳
長庚合作膝關節併發症團隊骨折微創變形重生關節鏡車禍長庚醫院感染粉碎性骨折膝關節骨折腳變形詹益聖 文章 參考資訊
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台灣人愛騎摩托車,膝蓋就頂在身體前面,搶快或是不慎擦撞,第一個受傷的就是膝蓋!基隆長庚醫院副院長、骨科教授詹益聖指出,該院每年約收治120例脛骨平台骨折的病人,因為此處關節並非平面,骨折後修補不易,患者常會留下變形、跛行等後遺症。該院利用3D列印技術,讓患者脛骨平台完整修復,有患者治療後終於能繼續打籃球、馬拉松慢跑運動!
台灣機車密度全球最高,台灣人超愛騎機車,但是趕時間搶快,或遇到他人違規,都很容易受到傷害。而騎機車受傷,首當其衝的就是擋在最前面的膝蓋。35歲的李先生就是騎車上班途中發生嚴重車禍,導致右膝膝關節粉碎性脛骨平台骨折合併韌帶等軟組織嚴重受損。
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35歲李先生車禍膝關節嚴重骨折,被4家醫院「退票」
由於李先生膝關節面嚴重骨折,輾轉到4家醫院診治,都被判定為「非常嚴重關節面骨折,不建議手術,待日後行人工關節置換手術」。後來經友人打聽轉介到詹益聖教授團隊,利用3D列印技術合併微創精準膝關節鏡復位手術處理,治療後李先生已經重新活躍於運動場上。
30歲陳先生車禍術後腳變形1年,長庚搶救成功
30歲的陳先生也是騎車車禍導致左膝膝關節粉碎性脛骨平台骨折,於他院接受傳統開放式骨折復位鋼板固定術。術後1年左膝變形、彎曲不良、跛行且疼痛不已。也是轉到詹益聖團隊治療,經微創膝關節鏡合併3D列印精準切骨導引矯正手術,陳先生終於可正常上班,經歷1年多膝蓋變形痛苦的他,還能重拾最愛的長跑運動,特別感到珍惜。
詹益聖說,膝關節是由上方的大腿骨也就是「股骨」,和下方的小腿骨即「脛骨」所構成,而脛骨平台就是脛骨接到股骨端的關節平面。他說明,脛骨平台骨折被稱為交通機車事故中最棘手的膝關節骨折創傷。這是因為車禍時膝蓋承受劇烈撞擊,常導致其膝關節脛骨平台面粉碎性骨折、移位並合併軟組織受損。
傳統開刀修補手術發生併發症或腳變形率高達50%
傳統手術治療下,因為脛骨平台並非平面,撞擊碎裂後也很難精準將陷落的關節面完整復位,而脛骨骨折有72%合併嚴重軟組織損傷,手術也難以處理,因此手術時通常要把開口切大以利進行手術,也經常發生骨折復位治療不完全,進而產生感染、變形、關節炎等嚴重併發症,文獻報告發生併發症或變形的機率高達50%。
詹益聖團隊發展出「膝關節鏡輔助脛骨平台骨折精準微創復位手術」,他表示,會產生併發症的病人,大多是初次手術時骨折復位不完全、固定方式不恰當而導致畸形癒合,所以常常合併有巨大的骨缺損、膝關節內或外翻變形及膝關節不穩定,需要再次進行手術。
發生併發症的患者,第二次手術會更困難,因為醫師要在已經癒合的骨折中找出畸形的位置,就像重新把長好的部位打斷、移除,重新將骨折復位到正確的關節面再加以內固定。
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長庚和台科大高速3D列印研究中心合作 3D列印導引板助手術順利
為克服這個難題,詹益聖與台灣科技大學高速3D列印研究中心林上智教授的研究團隊合作,團隊先提供手術前、中與後期的精準定位與導引評估。手術時則以膝關節鏡將關節內的骨折復位,並透過殘留於體內的骨板骨釘影像輪廓,建構3D列印的手術導引板,解決脛骨平台骨折不癒合翻修手術高困難度問題,並同時治療軟組織損傷。病人滿意度9成以上,術後感染率3.3%,較傳統開放式骨折復位手術降低5到7成。
▲詹益聖副院長說明「膝關節鏡輔助脛骨平台骨折精準微創復位手術」的過程。
詹益聖說,這項技術取得2021年國家新創獎與2022年國家新創精進獎,也獲得2022年SNQ國家品質標章認證殊榮和台灣專利,且有廠商技轉成功。目前臨床造福7位病人,病人術後皆即可下床行走與膝關節彎曲,使用柺杖保護2至3個月、追蹤至少2年以上,病人皆能重返工作、滿意度極高。
▲長庚和台科大的「微創精準膝關節鏡手術」與3D列印技術合作的技術獲得國家新創獎和精進獎,以及2022年SNQ國家品質標章。圖左起陳品元部長、詹益聖副院長、賴旗俊院長。
他也提醒,外傷後若膝關節出現疼痛、腫脹、變形,甚至走路困難,經過2周休息仍未改善時,就應警覺可能有問題,趕快到醫院進一步檢查與治療,粉碎性膝關節脛骨平台骨折也能重返亮麗人生。
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◎ 圖片來源/長庚醫院提供 ◎ 資料來源/長庚醫院
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