降腸癌風險專家建議45至49歲開始篩檢
南加大凱克醫學[1]院腫瘤內科助理教授,大腸直腸癌內科專家Jenny Zhou醫師日前在南加中老年健康醫學博覽會大腸直腸癌專題講座上表示,減少紅肉和醃製食品,體能鍛煉,控制菸酒,適當增加鈣質和纖維,均有助降低大腸直腸癌風險;有家族病史的民眾,大腸鏡及早篩檢[2]非常重要。
周醫師當天從大腸直腸癌的流行病學、癌症[3]篩檢、篩檢方式、危險因子、保護因素等全方位介紹大腸癌和直腸癌的現狀、治療和預防。她表示,在近年美國最長見的癌症排行榜上,大腸直腸癌已竄升到前三名,癌症相關死亡排名第二位。
另外結腸癌也是近年好發疾病之一,2023年,全美約有15萬3020人被診斷出結腸癌。1990年中期以來,50歲以下的族群的結腸癌發生率每年增加1-2%,55歲以下發病率從1995年的11%上升到2019年的20%。值得注意的是,早發性疾病在高收入國家和地區呈現獨特上升趨勢。
好消息是,由於治療手段進步,大腸直腸癌的5年存活率從70年代中期的50%增加到2012年至2018年的65%,死亡率從1970年的每10萬人29人下降到2020年的12.6人。以人種劃分,發病率最高的是美洲原住民/阿拉斯加印第安人和非西班牙裔非裔,亞太裔死亡率最低。
2018年,美國癌症協會將大腸直腸癌平均風險族群的建議篩檢從50歲降低至45歲。相較於不篩檢,45至49歲開始早期篩檢可將發病風險降低50%。
周醫師表示,直系親屬家族史遺傳對患病影響巨大。如果有一名以上的直系親屬在任何年齡段被確診,應在40歲就開始定期篩檢,或在直系親屬確診年齡的前十年,每五年一次篩檢。如果有一名直系親屬患有大腸直腸癌,需要堅持篩檢到79歲;直系親屬中有兩人以上患病,應堅持檢查到85歲。
此外,發炎性腸道疾病和潰瘍性結腸炎也會增加15%的癌患風險,此一病症可以腹部骨盆腔放射治療,建議在放射治療後五年或30歲時開始大腸鏡檢查。
周醫師表示,肥胖以及成年早期至中年期體重增加也會增加大腸癌風險;紅肉和加工肉類長期食用也增加左側腫瘤的風險,每天食用50克加工肉類會使大腸直腸癌風險增加16%,每天100克紅肉風險增加12%,加工肉、香腸、培根、火腿、牛肉乾、鹹肉、煙燻和醃製發酵肉類也會增加風險。醫學界認為,每周吃一至兩次紅肉(豬牛羊肉)或加工肉是可以接受的範圍。南加大醫學院腫瘤內科助理教授,大腸直腸癌內科專家Jenny周醫學博士。(記者楊青/攝影)
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