越用力越乾淨？牙齒變長流血竟是「牙齦退縮」 原因、治療方式一次看

許多人有「刷牙力道越大，牙齒會越乾淨」的錯誤認知，一旦用力過度將可能造成牙齦發炎、牙根外露、牙齒變長等「牙齦退縮」狀況。初期可透過改變刷牙方式改善，否則就必須進行牙齦覆蓋手術。

朱小姐因為刷牙時經常出現牙齦流血、疼痛而至牙科就醫，醫師發現她的牙齦不但發炎，還有退縮、牙根外露、牙齒變長的情形，於是詢問她的牙科病史、日常口腔清潔情形，並安排放射影像檢查，最後確定她是使用刷毛過硬的牙刷，且刷牙力道過大造成的「牙齦退縮」。

年齡是牙齦退縮原因之一 這些因素都可能影響

牙齒分為牙冠、牙根兩部分，牙冠是顯露於口腔的部分，主要為咀嚼功能，外面有一層牙釉質（琺瑯質），為人體最堅硬的組織；牙根則是在牙槽窩內支撐著牙齒，外面覆蓋著一層牙骨質。健康的牙齦呈現粉紅色，是外型結實緻密、具有彈性且完整包覆齒頸部的口腔黏膜組織。

台北慈濟醫院牙科部主治醫師蘇穎珊指出，正常牙齦的高度應位於牙釉質、牙骨質的交界處，可是隨著年齡增加，牙齦退縮的比例也會增加。台灣研究指出，30 歲以下的人，有 31% 的人可以觀察到牙齦退縮的現象，然而年齡大於 30 歲以上的人，則有大於 80% 的人有牙齦退縮。

此外，以下這些因素也都有可能出現牙齦退縮情況：

不當的牙刷與刷牙方式 刷牙用力過度 天生牙齒結構問題，如邊緣軟組織較薄、高位繫帶、牙齒錯位、牙根外突或牙周炎 矯正治療及牙周治療後的副作用

牙齦覆蓋手術方法眾多 但都有 10 至 40% 復發率

牙齦退縮會造成牙根裸露，進而影響美觀，造成齒質敏感、齒頸部磨耗或牙根齲齒等的問題，因此牙周病科的醫師若從患者的牙齒外觀發現牙根裸露、牙齒變長，便會先詢問病人牙科病史、刷牙習慣，之後再輔以影像檢查確認牙齦退縮的嚴重程度，決定治療方式。

蘇穎珊表示，臨床上治療牙齦退縮的手術方法眾多，包括：

蒂狀瓣移植 皮下結締組織移植 游離牙齦移植 引導組織再生手術 牙釉基質衍生物治療

針對朱小姐，醫師先給予正確的口腔清潔衛教，矯正她的刷牙方式，確定她能正確刷牙後，再透過「皮下結締組織移植術」執行牙根覆蓋手術。「皮下結締組織移植術」是取一塊上顎的皮下結締組織，將之移植至牙齒外牙齦不足處，上顎供應結締組織部位會自行長回，藉此重建牙齦範圍與厚度，讓她的牙齦恢復成正常的厚度與高度。

蘇穎珊表示，皮下結締組織移植術式因為是自體移植手術，所以移植後的追蹤牙齦除了術後初期增加的覆蓋範圍會再自行增長至正常位置的預測性高，是牙根覆蓋效果較佳的術式。但不管是哪一種牙齦覆蓋手術，都會因為患者本身的口腔衛生習慣以及牙齒本身結構等而有約 10 至 40% 的復發率。

許多人為了要將牙齒刷乾淨而暴力刷牙，或選用粗硬刷毛的牙刷，但卻導致牙齦創傷。蘇穎珊提醒，刷牙宜採改良式貝氏刷牙法和軟毛牙刷，民眾要規律作口腔檢查，如有牙齦退縮的情況，應讓牙周病專科醫師鑑別退縮原因、嚴重程度以及時治療。

文／賴以玲 圖／楊紹楚

諮詢專家：台北慈濟醫院牙科部主治醫師蘇穎珊[1]

延伸閱讀
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References

台北慈濟醫院牙科部主治醫師蘇穎珊 (taipei.tzuchi.com.tw) 牙齦腫痛以為是火氣大，處理方式錯誤可能造成牙周病掉牙危機！ (heho.com.tw) 牙齦反覆腫脹、流血當心牙周病！抹鹽巴有用嗎？醫師教怎麼預防牙齦腫 (heho.com.tw)