醫健事/港大研中風手術「黃金6小時」可延長 - 大公網
黃金手術小時中風可延長研究成果記者大研大公網大公報醫健事汪澤妍 文章 參考資訊
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圖:港大醫學院研究團隊發表有關缺血性中風取栓手術的研究成果。大公報實習記者汪澤妍攝
【大公報訊】實習記者汪澤妍報道:中風是本港第4號「致命殺手」,香港每年平均約有15000新中風患者,且中風呈年輕化趨勢。現時最有效的治療缺血性中風的方法是血管介入動脈取栓手術(取栓手術),但該手術的實施受制於「黃金6小時」的標準。不過,港大醫學院與瑪麗醫院合作進行為期逾五年的研究發現,急性缺血性中風患者於發病六小時後接受取栓手術治療依然有效。
中風越早治療越好
傳統的治療缺血性中風的方法主要包括兩種,第一種是於發病後4.5小時內注射靜脈溶栓劑,以溶解血塊,適用於由小動脈阻塞引致的中風;第二種方法是於病發後6小時內實施取栓手術,一般用於治療由大動脈阻塞引起的中風。由於發病超過黃金6小時之後,腦出血風險性較大,故傳統上只允許中風時間「明確在6小時」內患者進行取栓。所以,能否放寬黃金期至6小時之外,使更多病人能受惠於取栓手術,成為醫生關切的問題。
來自港大醫學院和瑪麗醫院的腦內科、放射科聯同神經外科醫生合作,自2018年以來提供全港首個24小時取栓手術治療中風,研究團隊亦一直密切監測有關的治療成效。研究期間合作400多名患者接受相關治療,其中13%的患者在發病超過6小時後進行手術,發現沒有增加嚴重併發症或死亡率。
研究表示,對於逾6小時接受治療的患者,配合進階的影響掃描(例如CT Perfusion)並用人工智能軟件協助分析(Rapid AI)找出可救治的腦細胞體積和百分比,能幫助醫生快速挑選適合取栓手術的患者,將治療黃金期由6小時擴大至24小時。
港大醫學院臨床醫學學院外科學系名譽臨床副教授鄭璟暉醫生表示:「中風治療就是要分秒必爭,因為時間與腦細胞的死亡有直接關連。儘管『黃金6小時』後進行取栓手術的成效不及6小時內理想,但經過醫生嚴格評估和篩選後接受手術的患者當中,逾三成手術後有明顯改善,成效令人鼓舞。」
並非所有逾6小時的缺血性中風患者都可接受取栓手術,內科學系臨床副教授陳灌豪醫生指出,中風治療依舊是分秒必爭,越早接受治療,康復機會越高。
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