健康網》食道癌前病變早發現微創治療免開胸切除食道

女病患因咽喉部不適，且吞嚥時常有緊繃感，偶有胃酸逆流症狀，因醫師懷疑有癌病變，進一步檢查發現食道癌前病變；圖為情境照，圖中人物與本文無關。（圖擷取自shutterstock）

羅碧／核稿編輯

〔健康頻道／綜合報導〕1名60歲女病患因咽喉部不適，且吞嚥時常有緊繃感，偶有胃酸逆流症狀，因醫師懷疑有癌病變，因而安排她接受內視鏡搭配搭配窄頻光影像（簡稱 NBI）檢查，果然發現食道癌前病變，透過微創治療完整切除病灶，免除了晚期食道癌得要開胸切除全食道的病程。

台北中山醫院腸胃科醫師簡錫淵說明，早期癌或癌前病變通常是沒有症狀或只有非常輕微的徵象，無症狀民眾初發現的契機常是因為一些篩檢數據異常（例如：CEA指數異常、糞便潛血檢查陽性、幽門螺旋桿菌測試陽性…），再藉由內視鏡篩查，才能發現這種非常早期的病變。

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食道癌高風險群定期檢查不可少

簡錫淵提醒，食道癌風險因子為吸菸、喝酒、嚼檳榔、酒精不耐症（喝酒易臉紅）及食道癌家族史，既使是睡前少量的酒，長期下來也有食道癌風險，具有風險因子的病患應定期尋求精細的內視鏡篩查，

及早發現癌前病變內視鏡切除保留器官完整

這名女病患主述咽喉部不適，且吞嚥時常有緊繃感，偶有胃酸逆流症狀，安排接受內視鏡（胃鏡）檢查，以內視鏡搭配窄頻光影像（Narrow Band Image, NBI）發現了位於食道高位、約2cm大小的病變，切片病理化驗報告顯示為即將變為癌症的「癌前病變」（高度細胞變異）。

利用藍綠色的窄頻光影像可以觀察出紅棕色微小的腫瘤性異常血管。（中山醫院提供）

簡錫淵表示，現在早期癌與癌前病變已能用「內視鏡黏膜下剝離術」（Endoscopic Submucosal Dissection，ESD）治療，這是以內視鏡（胃鏡、腸鏡）操控微小電切刀進行剝切的微創技術。因為胃腸鏡是通過生理開口（口腔、肛門）進入體內處理，所以身體皮膚表面不會有任何切口，且能保留器官完整，不對食道、胃體、腸道進行截斷重接的動作。

這名病患在接受內視鏡黏膜下剝離術後當日就可以吃流質食物、隔日吃固體食物，術後僅2天能出院返家休息，而切除檢體經病理檢查確認病變完整切除，無需再追加其他治療，接下來只要安排定期的術後追蹤即可。

病變組織取出體外，攤平紀錄，並確認檢體完整性。（中山醫院提供）

簡錫淵表示，內視鏡微創治療近年發展快速，過往需要外科大手術的疾病或許都有機會以內視鏡進行微創治療，尤其是消化管（食道、胃、腸）。

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