預防肝病變 脂肪肝 也需要積極治療
台大免疫學碩士、賴清旭中醫師指出,脂肪肝是指肝內的脂肪特別是三酸甘油脂的含量超過肝總重的5%以上,使得肝臟腫脹,從原來粉紅色變成黃色。臨床上將又分為酒精性脂肪肝與非酒精性脂肪肝兩種,前者與酗酒有關,後者則多由肥胖、高脂血症、急慢性肝炎、糖尿病、營養失調、減肥時體重減輕過快、藥物副作用或是先天性代謝疾病所引起。
賴清旭醫師表示,從前認為脂肪肝大多不需要治療,只要飲食控制加上適當運動即可,但最新研究顯示,酗酒、病毒性肝炎引起和嚴重的脂肪肝,都有可能會造成肝細胞纖維化,甚至進一步演變成肝硬化、肝癌等惡疾;而長期血脂肪偏高,也會使血液混濁,血液流速降低、循環變差,進而衍生多種心臟血管疾病。因此近年來醫界對於脂肪肝的態度由消極的衛教輔導,轉變成積極針對病因來預防及治療。
賴清旭指出,脂肪肝在中醫理論中屬於「痰症」、「肥氣病」,血脂肪升高又與「痰濁血瘀」有關。患者多是因長期飲食不當、缺乏運動,使得肝失疏泄,脾失健運,最終造成脂肪肝,所以治療上必須把握「疏肝利膽、健脾去溼、化痰散瘀」三大原則以處方用藥。
賴清旭說,臨床上治療脂肪肝,可以分成肝胃不和型、肝膽溼熱型、脾虛溼盛型和瘀血阻滯型等四大類,須依據患者體質症狀,辨證論治,選用加味消遙散、龍膽瀉肝湯、大柴胡湯、六君子湯或血府逐瘀湯等方劑,同時並酌加有降低血脂肪功能的中藥,如山楂、荷葉、決明子、何首烏、丹參、川七、紅花等。此外,在日常生活中可搭配綠茶、紅麴、洛神花等藥食長期服用。
賴清旭強調,脂肪肝是一種良性疾病,如果能早期發現及早期治療,原則上是可以回復的。減重瘦身也是必要的治療項目,但必須按步就班,若在短期內快速將體重減輕,會造成肝細胞大量破壞死亡,反而使脂肪肝更加嚴重,得不償失。
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各種原因引起的肝細胞內脂肪堆積過多,導致病變,使肝臟產生輕微到中度的腫大,叫做「脂肪肝」。在台灣,這是僅次於病毒性肝炎的第二大肝病。
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