基因檢測 標靶用藥治乳癌更精準
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台灣每年新增近6千名乳癌病患,其中有一成五到二成屬於容易惡化與復發的「第二類表皮生長因子受體陽性」(簡稱HER-2陽性),醫師指出,臨床已經有對這類病患的標靶藥物,除免疫化學染色(簡稱IHC)的檢體檢測外,假使能進一步加做更精準的「螢光原位雜交法」(簡稱FISH)將能更精準辨識是否適合用藥,爭取更長的存活並避免復發。
乳癌防治基金會董事長、台大外科教授張金堅說,雖然這個檢查需要自費,但一旦釐清的確適合用藥,對病患的存活、復發率都有很好的幫助,是值得的花費。
張金堅說,HER-2陽性是近代發現的重要乳癌危險因子,但對於罹癌超過5年以上患者,當時並不知道需要檢測癌細胞的HER-2陽性表面抗原。
他說,雖然目前對乳癌病患的病理組織化驗已把HER-2陽性納入必要項目,但是檢驗方法以免疫化學染色法為主,也就是透過被染色細胞的數量多寡來判斷,依染色程度分為0、1、2三種程度,0的這部分代表是HER-2陰性,3則為HER-2陽性陽性,2則為不易判定的HER-2陽性弱陽性。
但假使採取更精準的螢光原位雜交法,現有檢查中被列為弱陽性的病患,約有三成實際上是屬於HER-2陽性,換句話說會有近3百人可能因此錯失使用標靶藥物的治療機會。
乳房醫學會理事長、長庚醫院乳房外科主任陳訓徹說,乳癌標靶藥物賀癌平已知能預防對早期乳癌治療後的復發,一項39國、5090名病人的3年臨床試驗顯示,HER-2陽性乳癌患者用藥之後無並存活率提高三成六,整體存活率也提高了三成。
目前建議經過外科手術、化學治療之後的HER-2陽性早期乳癌病患使用,每三周靜脈注射一次(九十分鐘),療程以一年為原則。
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