19歲男患猛暴性心肌炎 靠兩套葉克膜救命
「心肌炎」是一種心臟肌肉的發炎,導致心室收縮功能失常的現象。據國外統計,急性心臟衰竭的病患中,約有10%是因為心肌炎所造成。在年輕成人及運動員的猝死案例中,也幾乎有20%是因為心肌炎所造成。一名19歲罹患「猛暴性心肌炎」、重度休克、心跳幾乎停止的男性,所幸經由醫療團隊同時使用兩套「葉克膜」而成功救回一命。
臨床表現及病理分類包括不知不覺間使心衰竭緩慢加劇的「慢性心肌炎」、來勢洶洶引發急性心臟衰竭的「急性心肌炎」,還包括會迅速致命的「猛暴性心肌炎」等。其中「猛暴性心肌炎」的表現經常是突發「心因性休克」導致死亡,甚至是突然「猝死」,發展快速往往令人措手不及。
若及早警覺發現,許多「猛暴性心肌炎」的病患在接受積極藥物治療、「主動脈氣球幫浦」,甚至加上「葉克膜體外循環維生系統」的輔助,度過重度心臟功能失常之急性期後,可以幸運存活並完全恢復。
三軍總醫院心臟內科朱凱民主任表示,今年1月間,成功治療了一名19歲罹患「猛暴性心肌炎」的男性。起初病人在接受一套「葉克膜體外循環維生系統」後,狀況仍然持續惡化,經醫療團隊積極設置了第二套「葉克膜」,靠兩套「葉克膜」的同時運作下,原本幾乎已無存活希望的年輕人,在兩周內逐漸恢復,成功脫離維生設備。目前的醫療文獻,似乎還沒有同時使用兩套「葉克膜」成功治療「猛暴性心肌炎」案例的相關報導。
猛暴性心肌炎是一種並不常見,但高度危急的重症。他的表現特徵經常是突發的生命現象不穩定,而且病患過去可能一向健康。造成心肌炎的主要原因是病毒感染,可能是病毒直接侵犯心臟肌肉或是引發免疫反應所造成,也與病患的體質與基因有關。醫護人員及病患本身必須提高警覺。
有些「猛暴性心肌炎」的初期表現像是一般感冒、發燒、倦怠,有些的胸痛表現卻像是急性心肌梗塞。如果能迅速的辨認診斷,積極的支持性治療,包括強心劑、主動脈內幫浦、葉克膜、心室輔助裝置等,治療急性心因性休克,使病患撐過急性期的不穩定現象,病患的長期預後是很好的,其心臟功能經常可以完全恢復。
經由這個「猛暴性心肌炎」成功治療案例的經驗,未來如果發現使用一套葉克膜後,仍無法提供良好的支持時,或許可以考慮同時使用兩套葉克膜,但是仍必須考量每位病患的個別特性及臨床表現,而且需要由未來的臨床試驗進一步證實。
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