新流感來襲 做好居家腹膜透析更放心
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新流感來襲,肥胖、孕婦、洗腎與多重障礙患者是高危險群,而醫院的疾病傳染機會較高,大家都會盡可能避開,唯獨洗腎病患兩天就要到醫院報到一次,不去又不行,不過基隆長庚醫院腎臟科主任吳麥斯說明,其實還有另一種在家洗腎的「腹膜透析」可選擇。
兩種洗腎方式增加選擇性
在家自行操作的腹膜透析,是在肚子下埋一根導管,經由導管將透析液灌入腹腔存留一段時間,待體內廢物及水分移除至腹腔內的透析液中,再引流出來,相較於傳統的血液透析而言,腹膜透析的血壓較穩定、可以保留較多的殘餘腎功能、病患的時間也比較彈性自由,每天洗三至四次,現在也可使用健保補助的全自動腹膜透析機,利用晚間睡眠時間進行治療。不過,腹膜透析的病患必須要具備自主能力、居家環境乾淨才行,對於緊急洗腎者、腹部要出力的工人或長期高熱環境工作者較不適合。
至於傳統的血液透析,一週有三天要到醫院進行治療,治療時在廔管處插入兩支針頭,血液由其中一支針頭流向體外,利用體外的人工腎臟,將身體的代謝廢物"和水分移除,淨化後的血液再由另一支針頭流回體內,但也有一些禁忌症,包括血管差或心肺功能無法忍受血液透析造成的血壓上上下下,或是有些患者不易建立動靜脈廔管也不適合。
洗腎前充分與醫師溝通
在醫院洗腎還是在家洗腎比較好?事實上兩者的治療成效差不多,但所需條件不盡相同。吳麥斯說,醫師會根據病患的狀況與意願予以建議,洗腎方式分為血液透析與腹膜透析,在病人洗腎之前,需要花至少半小時以上的時間告知患者正確衛教,包括兩種洗腎方式的差異與注意事項,並且要符合患者病況與個人意願。
腹膜透析患者每月只要到醫院回診一次,但血液透析患者一年幾乎有一個月時間待在醫院,進入秋冬季後,另一波新流感威脅將起,洗腎病患該如何因應?吳麥斯認為,儘管有新流感的威脅,到醫院洗腎的患者只要注意勤洗手、戴口罩,應該就可以避免染病,還是應該規律地到醫院接受治療;而在家洗腎的腹膜透析患者,即使在醫院的時間短,但也不可大意,仍應該提高警覺。
基隆長庚善用志工推動衛教
過去患者對於腹膜透析比較陌生,一聽到沒有醫護人員協助,要靠自己操作,也比較缺乏信心,因此基隆長庚醫院自從成立腹膜透析室後,便積極加強洗腎前衛教及成立病友志工團,洗腎患者在充分了解兩種洗腎方式的資訊,再加上病友志工經驗分享與支持,選擇腹膜透析的比例明顯增加。
基隆長庚醫院多年前即成立慢性腎病防治中心,以主動追蹤、積極衛教、適時協助以防範慢性腎病的進展,進而減少慢性腎病的產生,顯見腎臟科對於慢性腎臟疾病(CKD)衛教,非常重視,並成立志工團,其中有許多腎友擔任志工現身說法,將自己錯誤經驗當活教材,幫助腎友健康面對自己人生。還有腎友也可在透析護士之引導下,接受居家腹膜透析方便輕鬆的治療,也因此被腎臟醫學會評鑑為北部最優的第一級慢性腎病防治機構,造福腎臟病患者。
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