洗腎有兩種病人可自主選擇 洗腎前自我評量

　　「洗腎有血液透析、腹膜透析兩種，你知道其中差別嗎？」國內目前有近6萬名洗腎病患，但弄得懂兩種洗腎方式的病患並不多。中華民國腹膜透析腎友協會公布「洗腎前自我評量表」，協助病人找出適合自己的洗腎方式。

　　中華民國腹膜透析腎友協會常務理事游建勳指出，洗腎是一輩子的事，嚴重影響了病患原本的生活型態，但病人一聽到自己必須要洗腎時，通常慌了手腳、六神無主，根本無從得知自己比較適合那一種洗腎方式。

　　游建勳表示，如果是血液透析，每週兩至三天要到醫院進行，利用體外的人工腎臟，將透析液輸入血管排除代謝的廢物；腹膜透析則僅需在家自行操作，醫師在病人肚子下埋一根導管，從導管中輸入透析液，過濾血液中的代謝廢物。

　　盡管後者比較簡易，但國內目前近6萬名洗腎病患、每年約新增6千新增病患中，只有不到1成的病患選擇在家進行的腹膜透析，9成以上都是選擇到醫院進行的血液透析。

　　游建勳指出，健保局已訂出了「洗腎前充分告知機制」，要求醫療院所必須在病患進入透析治療前，必須向病患解說兩種透析方式的差異，讓病患有所選擇，但由於時間倉促，大多數患者都以為只有到醫院洗腎一途。

　　為何腹膜透析使用率不高？游建勳在分析臨床經驗後認為，首先是病患不知道、不瞭解腹膜透析；其次病患缺乏自行操作的自信與決心，以致半途而廢。

　　腹膜透析協會觀察三年來病友的狀況，歸納出5種選擇腹膜透析且能持續者的成功特質，並參考了國外資料與專家意見後，提出「洗腎前自我評量表」。

　　5大特質包括了希望維持原來的生活型態，例如就學、就業、參與社團或旅行的習慣。喜歡自由，不希望綁在醫院。重視自身健康、對維持自身健康有強烈的企圖心。另外，具備生活自理能力，對沒有醫護人員幫忙也能有自信。居家環境衛生、空間、用水可以配合。

　　長庚醫院基隆院區腎臟科主任吳麥斯表示，洗腎方式的決定，除了專業醫療評估外，病患個人生活形態、自我照護能力和家庭社會支持等因素，也應該被照顧到。

　　台北慈濟醫院腎臟科主任洪思群指出，選擇腹膜透析最困難的就是病人的「不安感」，大多數病患仍對沒有醫護人員協助下自行操作透析治療缺乏自信，這也是自我評量表中強調的重點。

　　「如果早一點知道還有別的洗腎方式，就不會走冤枉路了！」腹膜透析腎友協會常務理事江蘭英表示，原先做了血液透析，但後來在醫師指導下，轉作腹膜透析，行動更為自由，多年來職務不斷提升，讓她的才藝不至於埋沒。

　　游建勳建議，病友或家人可以依據下列方式，使用「洗腎前自我評量表」，例如，上網http://www.capd.com.tw/下載，或電洽 (02)25174905腹膜透析腎友協會，以傳真方式提供量表。