B肝健保擴大給付 停藥指標「e抗原轉陰」列為治療重點

 　　鑒於B型肝炎動輒數年的漫長治療，對B肝患者造成經濟的沉重負擔，11月1日起，中央健保局對B肝藥物補助做出調整，口服抗病毒藥物給付將由原本的18個月延長為36個月，部分病人如果36個月內治療到e抗原轉陰，還可再延長12個月健保給付做為鞏固療法，對B肝患者來說實為一大福音。

　　根據臨床經驗，一般B肝療程約為2-5年，但仍有7-8成患者無法在18個月內完成治療。日前就有一名30出頭的患者，因為肝硬化而需長期用藥，經過三到五年的治療後，礙於經濟困難而自行停藥，爆發嚴重黃疸和猛爆性肝炎，最後在家屬捐肝下，才幸運撿回一命。

　　阮綜合醫院消化內科部部長蔡青陽表示，B型肝炎病毒無法完全消除，但是為了避免長期吃藥可能造成的經濟負擔和抗藥性問題，因此選擇能夠早日達到停藥目標的藥物才是最重要的。

　　健保給付延長固然減輕了病患的經濟負擔，但在三年內達到停藥標準，仍然有一定的困難，因此，早日停藥是B肝的治療重點。蔡青陽指出，e抗原轉陰(e抗原由陽性轉為陰性)是停藥的關鍵，而這次健保新制也特別將e抗原轉陰列為治療目標。

　　目前市面上口服抗病毒藥物共有干安能、干適能、貝樂克以及喜必福四種，根據統計，四種藥物的e抗原轉陰率在治療兩年後皆為三成左右，並且都有不錯的抗病毒成效。其中，根據今年的歐洲肝臟學會指出，患者若符合「超級反應者」(Super Responder)標準，服用「喜必福」藥物治療，轉陰率可由三成提升至五成多，且九成以上的患者在使用兩年後可以達到長期抑制的效果，抗藥性也只有1.8%。

　　相對於10年前的無藥可救，B型肝炎在現代的醫療技術下是可以被治療的，蔡青陽再次提醒，B型肝炎患者切勿擅自尋求祕方以及濫服保肝藥物，應當盡早與醫師討論，把握治療的最佳契機。