NO.1！九旬老嫗最高齡子宮內膜癌腹腔鏡手術

 　　九旬老嫗跨海來台求醫， 創下最高齡子宮內膜癌腹腔鏡手術！一名居住在大陸東莞高齡92歲的林老太太，本身有高血壓、心室肥大等慢性病史，並且長年抽菸、喝酒，也曾動過多項手術，包括剖腹產、髖關節置換術、腰椎骨折、雙眼白內障、盲腸炎手術等。今年五月開始陰道持續異常出血，經子宮內膜擴括術採取切片後證實為子宮內膜癌。

　　今年十二月初在兒子陪同下跨海來台，至臺北醫學大學附設醫院婦產部求助劉偉民醫師，在所帶領的團隊合作下，為她進行腹腔鏡手術。手術中先抽吸腹水留做分析，再小心摘除兩側骨盆腔淋巴結，摘除淋巴結的過程須避開輸尿管及重要的神經血管，最後才將子宮及雙側卵巢輸卵管分離從陰道移除。手術在兩個小時內完成，成功取出45個淋巴結，手術出血量僅100cc。林老太太術後恢復良好，第二天即排氣、進食並下床活動，復原良好，也創下全世界最年長者接受子宮內膜癌腹腔鏡分期手術紀錄。

　　劉偉民主任表示，經核磁共振影象及超音波檢查發現林老太太子宮腔內有一腫瘤2.8x2.1 cm，血流阻力系數低且邊緣不光滑，懷疑為惡性腫瘤。所幸骨盆腔內未見腹水，也沒有明顯的淋巴結腫大，直腸壁無增厚或轉移，診斷為子宮內膜癌初期。術前曾猶豫是否接受治療，經劉偉民主任與患者充分溝通後，考量患者過去多項病史，加上年事已高，必須在很快時間內完成手術，讓麻醉影響降到最低，決定採用腹腔鏡手術。

　　92歲的林老太太，堪稱世界上年齡最長的子宮內膜癌患者採用腹腔鏡來操作分期手術的成功案例。2009年國際期刊統計了240例用腹腔鏡執行早期子宮腹膜癌手術患者，平均年齡62歲，最年長83歲，平均出血量240cc，平均手術時間165分鐘，取得的淋巴結平均個數21.2顆。雖然林婆婆的年齡及過去病史屬於手術麻醉高風險族群，卻在很短時間（120分鐘）、極少出血量（100c.c.），做了成功的分期手術（取得淋巴結45個）。

　　依據衛生署日前發佈的國人統計資料顯示，子宮內膜癌是所有婦癌裡面唯一正在逐年上升的癌症。可能的原因是國人的飲食生活習慣逐漸 西化，導致肥胖、糖尿病、高血壓的病人增加，同時不生育或少生產的婦女也愈來愈多所致。子宮內膜癌的高危險因子正是肥胖、糖尿病、高血壓和不孕症。但是另外也有三個重要卻少為人知的三個重要因素，包括多囊性卵巢、症候群的患者，她們的特徵是月經量少或根本無月經，但一出血卻又不可收拾。曾經得到乳癌，又服用Tamoxifen多年者也易罹患子宮內膜癌。以及子宮肌腺症的患者在更年期後也較一般正常婦女易罹患內膜癌。