牙齦浮腫逾二週 竟是急性白血病前兆
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一名35歲的女性運動健將,近日因為牙齦異常腫痛而赴牙科就診,下牙齦腫脹,甚至頂到上排牙齒,連牙醫師也覺得異常,進一步驗血檢查發現,白血球數值飆至11萬,竟是急性白血病。雙和醫院血液腫瘤科主治醫師蘇勇誠醫師呼籲,反覆感冒不癒、不正常出血、倦怠、牙齦腫脹、胸骨疼痛,都可能是急性白血症的前兆,越早就醫,治癒的希望越大。
急性白血病俗稱為「血癌」,台灣每年約新增800個急性白血病病例,男女的發生率相當。由於沒有特殊的危險因子,較難以預料,若是家族中有數位成員罹患白血病、唐氏症候群、神經纖維瘤症、HTLV-I病毒感染者較容易發生白血病,蘇勇誠形容,「急性白血病就像是一個莫名奇妙的炸彈,誰也不知道炸彈將在誰的頭上爆炸。」
林小姐回憶,平常運動一、二個小時沒有問題,但是最近卻才剛暖身五分鐘就覺得喘。且感冒後難以痊癒,感冒後一周還是感覺喉嚨非常疼痛,接著牙齦開始腫痛,夜裡疼的不能睡,牙齦腫至令人不敢相信,甚至當嘴巴閉合時,下牙齦可以直接碰到上層牙齒。
林小姐以為自己罹患牙周病,急忙赴牙科就診,一度還懷疑是智齒作祟,被拔除了智齒。但是狀況卻未改善而到雙和醫院就診,牙科部醫師察覺小錦的牙齦顏色蒼白得異常,且有明顯黃疸現象,於是近一步抽血檢驗,發現林小姐的白血球數值高達11萬,而平常人的白血球數值應低於1萬。再加上分化不良的芽細胞佔了近八成,已經可確診是急性白血病。
急性白血病可分為骨髓性和淋巴性兩種:成人以急性骨髓性白血病為主,兒童則大多屬於急性淋巴性白血病。就急性骨髓性白血病而言,治療方面可分為兩階段,蘇勇誠說,第一階段是緩解治療,僅可能的殺死癌細胞,使患者達到緩解期。第二階段是加強性的鞏固期治療,以徹底消滅體內殘存的癌細胞。如果病患非常年輕,又有骨髓捐贈者,或是屬於高復發群的病患,則會建議接受骨髓移植。
經過化學治療,有六至八成的病患可獲得緩解,但是整體來說,長期存活率約只有二至四成。只要追蹤二年內沒有復發,幾乎就可表示病患已獲得痊癒。
蘇勇誠呼籲,急性白血病病患早期容易出現反覆感冒、出血不止、倦怠、牙齦腫脹、胸骨疼痛,如果早期發現,可以減少急性腎衰竭、大量顱內出血、敗血症等併發症的發生,並提高治癒率。
雙和醫院口腔顎面外科主治醫師羅金文強調,牙齦增生的原因很多,除了常見的牙周病之外,也可能是高血壓或癲癇藥物等其他因素引起,因為急性白血病所引起只佔極少數,若是病患出現牙齦增生現象且一般治療無效,建議應該尋求專科醫師診治進行鑑別診斷。若是病患除了牙齦增生之外,合併有潰瘍、貧血、黃疸、傷口延遲癒合等全身性症狀,務必立即就醫。
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