晚期腸癌治療先標靶再切除！存活率提升2.5倍

　　隨著國人飲食習慣西化，不知不覺高油、高脂食物大量下肚，加上普遍愛吃重口味，如燒烤食物，因此大腸直腸癌好發率高居不下！根據衛生署統計，國人大腸直腸癌的好發率，已經躍居第二位，並成為國人第三大癌症死因，無論男女都受到大腸直腸癌的威脅。

　　值得注意的是，有大腸直腸癌的患者至醫院求診時，根據嘉義長庚醫院大腸直腸外科主治黃文詩醫師表示，嘉義長庚醫院自1995年統計至2010年，在1萬名求診患者中發現，已經是屬於晚期的第三期、第四期的患者比例高佔50%，由此可見，早期發現把握治療黃金期，才能提高患者生活品質，以及提升存活率。

　　自2006年開始，國民健康局就已經推行50歲以上民眾，如無家族史，每3年做一次糞便潛血篩檢，結果檢出有陽性反應的可能病患比例佔5%，但未必代表有大腸直腸癌腫瘤，還需要進一步到大型醫院進行大腸鏡檢查，結果發現檢查出有息肉、腫瘤的患者也約為5%，一旦有息肉可以內視鏡切除，早期腫瘤則可以手術切除。

　　但如果檢出為第三期或第四期大腸直腸癌，第三期表示已經有淋巴轉移，第四期代表不但有腸道轉移，連遠端器官都有轉移的情況。黃文詩醫師表示，早期治療大腸直腸癌多以外科手術切除，搭配術後化療或放療，一旦發現轉移，可能就無法開刀，存活率也較低。但在標靶藥物即單株抗體血管新生抑制劑出現後，轉移患者的治療出現一道曙光。根據2007年美國一項大型研究發現，罹患末期大腸直腸癌的患者做手術切除，能使生活品質得到改善，並提升整體存活率，這也打破了國人以為癌症末期最好不要動刀的錯誤觀念。

　　許先生因暗紅色血便、排便習慣改變等症狀發現直腸癌，且發現時已轉移至肝臟，在經由治療團隊審慎評估後，決定先投與標靶藥物合併化學藥物治療，在經過12次治療後，右側肝臟腫瘤從3處變為1處，左側肝臟腫瘤則存留為2處2cm至3cm大小。經安排手術，同時切除直腸癌與肝臟轉移性惡性腫瘤後，再投以術後輔助性化學藥物治療，迄今一年餘並無復發或轉移之情況。

　　從許先生的案例中可看出，肝臟雖是大腸直腸癌患者最常轉移的部位，但以目前生物醫學的進步發達，即使是棘手的肝轉移，也能做到可以切除的進步程度。以前無法切除乾淨的腫瘤，現在已經可以利用單株抗體血管新生抑制劑搭配化療，使得最常容易引起的肝轉移，從不可能切除進步到可以切除，大約是從過去10%提高至30%至40%，因而提高患者的存活率。

　　此外，根據國外大型研究也發現，以前肝轉移患者，單純使用化學藥物治療，只有30%存活率，使用單株抗體血管新生抑制劑搭配化療，可提高至83.6%的存活率，顯見就算轉移到肝，但只要能夠切除，轉移也有治癒的可能。

　　黃文詩醫師提醒，大多數的大腸直腸癌是由大腸中的腺性息肉惡化而來，只要早期發現並將息肉移除，就可減低大腸癌、直腸癌的發生。初次大腸鏡檢查若未發現大腸息肉，且非高危險族群，建議5 年後再安排檢查即可。但是，若是發現息肉且摘除後，則要視息肉的多寡、息肉的大小、息肉的病理組織特性及有無大腸、直腸癌的家族史，再決定多久再做大腸鏡追蹤。大腸直腸癌的初期大多無症狀，一般民眾40歲起開始做糞便潛血篩檢，50歲起開始做大腸鏡檢查。為避免大腸直腸癌上身，飲食習慣也是關鍵，多攝取高纖維、低油脂食物，才能讓腸道永保健康。