外傷主動脈破裂死因第二 胸主動脈支架救一命

　　外傷性主動脈破裂是造成外傷病患死亡原因的第二位，其死亡率僅次於顱內出血。根據統計，百分之八十以上的病患都會在事故現場死亡，而能夠活著被送到醫院的病患，死亡率也超過百分之五十。28歲的郭先生，在今年9月因為騎機車發生意外事故，被救護車送到醫院進行急診，當下郭先生已呈現休克及昏迷狀態，生命陷入危機，經過醫院立刻啟動創傷小組的醫護人員進行緊急搶救；手術之後，郭先生病情持續穩定，雖然由於頸椎受傷，導致呼吸功能受損以及下半身行動不便，目前住院療養。

　　萬芳醫院外傷急症科主任王毓駿醫師表示，因為現場車禍撞擊力量過大，檢查結果發現，郭先生除了頭部外傷合併顱內出血、頸椎多處骨折、右邊的鎖骨、肋骨和前臂骨折之外，還有主動脈破裂合併左側胸腔積血的問題，必須立即開刀處理。本院創傷小組考慮到郭先生全身、尤其是腦部的傷勢嚴重，於是利用最新的胸主動脈支架置放術，以手術過程中不施打抗凝血劑的方式，將郭先生破裂的主動脈做迅速而完整的修補，首要解除致命危險，同時也降低其他外傷再出血的機會。

　　傳統的手術方式要使用體外循環、降低體溫並使心跳停止，但手術風險較高，而且使用抗凝血劑也會增加其他外傷部位再出血的機會；若不使用體外循環，直接夾住主動脈進行人工血管置換，則會增加腹部臟器缺血合併急性器官衰竭的風險。因此，使用主動脈支架置放術可以縮短手術時間、減少手術併發症、降低手術風險，對於多重外傷病患是目前非常安全而有效的治療方式。「胸主動脈支架」目前須自費，對於嚴重的外傷病患可提供良好的治療效果。