憂鬱真的好了嗎？！身體殘餘症狀勿輕忽！

 　　憂鬱症患者在服藥順從度的表現普遍不佳，有時是受到週遭親友影響，認為憂鬱症應靠自己放開心胸走出來，有時則在病友服藥一段時間後，感覺獲得改善，因擔心藥物成癮或副作用問題，便決定停藥，往往忽略憂鬱症身體的殘餘症狀，造成日後病情易死灰復燃、反覆發作。

　　臨床上觀察，許多憂鬱症病友發病時，會伴隨身體疼痛症狀，例如頭痛、胸痛、肩頸酸痛、胃痛等，且這些身體症狀比情緒症狀更難痊癒，易在體內留下殘餘的症狀，而這類的患者較容易再發作，日後治療也較為困難。

　　為了使病友在治療的各階段能夠更快速檢視自己的狀況，林口長庚醫院的治療團隊，發展與製作「身體與症狀評估表」，這套量表可以綜合檢測患者的情緒與身體症狀。醫療團隊透過統計發掘憂鬱症常見的身體症狀，以及哪些症狀可預測憂鬱症的預後，並將這些納入評估量表中，讓醫師及病友本身能夠更確實掌握治療進度。

　　情緒憂鬱是患者的一種自我感受，可透過「身體與症狀評估表」客觀地以分數呈現，並且在每次回診時與醫師討論，評分表中0-8分為正常；9-18分表示有憂鬱的症狀，但還沒發作；19分以上，表示憂鬱症正處發作期；量表的最高分是36分。

　　憂鬱的層面很廣，包含心理、身體、睡眠、動力等問題，因為當病患在憂慮、焦慮時，腦部的神經傳導物質，如血清素、正腎上腺素等，亦會出現不協調與異常，而使患者的疼痛訊號變得敏感或被放大，這些疼痛無法透過其他藥物或止痛藥改善，需要抗憂鬱劑從根源治療憂鬱症及伴隨的疼痛現象。

　　新一代的抗憂鬱劑，如SNRI，同時作用於血清素及正腎上腺素兩種傳導物質，較作用於一種傳導物質者較佳，且安全性高、副作用較小，對於身體疼痛的效果也較好，其他還有如作用於多巴胺等傳導物質的藥物陸續出現。也建議患者，至少應持續半年的藥物治療，再與醫師討論減藥與停藥。

　　一般而言，除了藥物治療協助外，如果可以合併心理治療，效果會更好。同時患者及親友也要瞭解，憂鬱症也是一種生理的問題，無法單靠「放輕鬆」來改善。