「痣」多非星?臉上痣外凸有潰瘍要注意
不要誤以為「痣」多是星,臉上如果出現一些粗陋且凸出的痣,要注意觀察有否發生病變,甚至原本的痣突然出現潰瘍並會流血時,要特別注意進行病理檢查化驗,以免是惡性基細胞癌上身而不自知。
一名63歲女性,有一粒長在上唇右側的痣已存在多年,理學檢查表面較為粗陋且凸出,因此建議手術切除,病理化驗後,為惡性的基細胞癌。另一名38歲女性,在左臉耳前處有一痣,存在數年,最近因表面有些潰瘍並會流血,加上聽說親戚爲美觀除痣結果是惡性黑色素瘤。所以擔心自己的痣,而要求切除,經理學檢查其表面凸出,中央凹陷有潰瘍,手術後送病理檢查,結果為良性,是痣合併破裂性毛囊炎所造成。
書田診所主任醫師劉國威表示,痣是東方人常見的色素病灶,在醫學上稱為黑色細胞痣,又俗稱黑痣。幾乎每個人身上都會找到痣,且常隨著年齡增加而逐漸開始出現,又隨著年齡增長而漸漸消失,故八、九十歲以上老人家身上少有,除了先天性巨大的痣較易變成惡性,後天的痣通常產成惡性黑色素瘤的機率較低,約為0.4%,雖然如此,但仍不可掉以輕心。
先天性黑色細胞痣的發生率在白人約1%,東方人約2%。直徑大於20公分時,稱「巨大先天性黑色細胞痣」,又名「獸皮痣」,除不雅觀外,惡性變化機率較高,約為6-12%。直徑小於20公分時,稱為「非巨大先天性黑色細胞痣」,惡性變化機率大於1%。後天黑色細胞痣,根據統計,女性約有96.2%會發生,一般在出生後二到三年,或青春期出現頻率較高,主要是遺傳或是環境因素(照射紫外線、體內荷爾蒙改變等)造成。
哪些痣會建議去除?劉國威表示,有四種痣最好要處理,包括較高危險群的痣,如手掌及足底部的痣;長在位置不易觀察到的痣,如在頭皮部及陰部的痣;容易摩擦到的痣,如腋下長的痣及女性胸罩部位的痣等。以及疑有惡性變化的痣,以ABCDE法則做參考。
什麼是ABCDE法則?劉國威表示,痣的外觀有無ABCDE的變化:A(Asymmetric)不對稱,B(Border)邊緣不規則,C(Color)顏色出現不均勻或突然改變,D(Diameter)直徑變大(大於6mm以上),E(Elevation)突然變大凸出。除此之外,如果表面有出血、潰瘍、疼痛及搔癢等症狀,也要特別注意。
治療方面,除了冷凍治療法現在少用外,目前常見的包括手術除痣法、雷射手術法、化學燒灼法、電燒灼法,須經醫師評估後選擇適當的治療方式。平時應留意痣是否出現ABCDE的情況,當明顯症狀時儘早就醫,如懷疑有惡性變化,儘早找專科醫師評估治療方式,以及是否須在手術切除後送化驗,以免錯失治療先機。
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