為拔牙擅停抗血栓藥物 老翁險送命
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一位曾安裝過心臟支架的患者,因為臨時急需拔牙,擔心正在服用的抗血栓藥物會造成血液無法凝結而血流不止,因此自行停藥多日,沒想到不到一週便出現血栓問題。安裝塗藥支架病患必需搭配抗血栓藥物至少一年以上,但有許多患者會因各種理由擅自停藥,增加死亡風險。
心臟支架是目前臨床治療嚴重心絞痛、急性心肌梗塞的常見方式,市面上支架種類多樣,但其實大致可分成傳統裸金屬支架,也稱一般支架,第二類是塗藥支架,第三類為生物活性塗層支架。
塗藥支架表層塗有抗癌藥物,常有患者質疑為何沒有罹癌卻需用此支架?台北市立萬芳醫院心臟內科主任謝敏雄表示,抗癌藥物會抑制內皮細胞增生,來達到降低血管再阻塞的機率,但塗藥支架同時會抑制血管自然修復功能,形成晚期血栓,引發致命危機。
根據最新公佈長達十五年臨床研究顯示,急性心肌梗塞病患使用塗藥支架第一年的血栓產生率約為1~2%,與裸金屬支架相當,但會逐年增加,四年半後高達10.4%,因此一般建議需服用抗血栓藥物一年以上,甚至更久,但健保目前僅給付三個月。
謝敏雄指出,雖然傳統裸金屬支架再狹窄率較高,但因為有健保全額給付,且不需長期服用抗血栓藥物,仍是許多患者的選擇;除此之外,第三種類型的生物活性塗層支架屬於較新的種類,採用與人體親和性佳的鈦金屬配合奈米技術結合一氧化氮作為塗層,有效減少血栓發生,抗血栓藥物也只需服用一至三個月,較適合無法長期配合抗血栓藥物的患者,例如容易對藥物過敏或腸胃道出血者、急性心肌梗塞患者,以及日後進行手術機率較高的年老患者。
為避免心血管疾病惡化,醫師建議,常保運動習慣以維持健康,但特別要注意年紀較大的患者,清晨出門運動或寒流來襲時,需注意保暖,避免感冒,或是盡量少出門,以免血管急速收縮使血壓升高,同時易造成血管阻塞。若有服用抗血栓藥物之患者,切勿自行停藥,否則造成不可挽回之後果。到中時健康新聞網粉絲團 看看大家怎麼說
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2023年4月27日 — 一位曾安裝過心臟支架的患者,因為臨時急需拔牙,擔心正在服用的抗血栓藥物會造成血液無法凝結而血流不止,因此自行停藥多日,沒想到不到一週便出現 ...
2011年5月3日 — 一位曾安裝過心臟支架的患者,因為臨時急需拔牙,擔心正在服用的抗血栓藥物會造成血液無法凝結而血流不止,因此自行停藥多日,沒想到不到一週便出現 ...
2008年4月28日 — 欲維持療效避免血栓形成,須長期服抗血小板凝集藥物,常併用阿斯匹靈和保栓通。但9%-15% 病患對阿斯匹靈產生阻抗,保栓通則有24% 。 新型鈦合金活性塗層 ...
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但是卻因此讓血管內皮癒合非常緩慢,造成支架長期裸露在血管中,容易導致血栓發生。為了避免晚期血栓的形成,醫界共識,不論是裝設何種塗藥支架的病患,醫師通常會依據美國 ...
2023年12月10日 — 為了有效降低心肌梗塞等心血管疾病的復發風險,病人應終身服用抗血小板藥物;若經醫師評估為血栓風險較高者,則可以考慮合併使用兩種抗血小板藥物以進一步 ...
為拔牙擅停抗血栓藥物老翁險送命 ... 心臟支架是目前臨床治療嚴重心絞痛、急性心肌梗塞的常見方式,市面上支架種類多樣,但其實大致可分成傳統裸金屬支架,也稱一般支架,第 ...
2014年9月23日 — 因此,很多心臟病患即使剛在血管內放置支架,仍須長期服用保栓通抗凝血藥物,預防危機再次發生。 要拔牙或手術先告知醫師color=0074ad>. 服藥最重要 ...
2014年9月23日 — 黃瑞仁表示,若使用未塗藥支架,必須服藥3個月;塗藥支架服藥9到12個月,不能中斷,避免發生「支架內血栓」。 多數心臟疾病病人年事高,常會因為拔牙 ...
2023年12月4日 — ... △每位病人的心血管疾病及栓塞風險不一,除考量拔牙出血的風險,也不可貿然停用抗血栓藥,避免增加心血管栓塞風險。(照片提供/許杏如).
2017年3月23日 — ... 血管也可能再度狹窄,甚至引起血栓形成,所以平時一定要遵從醫囑定期服藥,並嚴格控制三高,加上適度的運動,才能長保身體健康,以預防心血管再度狹窄。
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