抽菸酗酒走路喘　心肌梗塞報到

　　一位35歲男子，平時喜愛抽菸喝酒，有時會感到胸悶且走路會喘，原先不以為意，但症狀越來越頻繁，才驚覺不妙趕緊前往醫院檢查，赫然發現心血管竟90%都已堵塞，還好發現得早，裝置心臟支架後，已解除心肌梗塞致死危機。

　　署立雙合醫院心臟內科醫師洪明佑表示，心血管疾病為我國十大死因第二名，其中又以心肌梗塞最為嚴重，但多半患者在就醫前毫無徵兆。隨著醫療進步，以及心臟支架普及，心肌梗塞患者已能有效改善血管狹窄症狀。

　　根據2010年歐洲心臟學會公布的指引規範指出，臨床驗證塗藥支架降低血管狹窄的效果比起傳統裸金屬支架較好，不過限定於適合長期服用兩種抗血小板凝集藥物的患者。洪明佑解釋，塗藥支架裝置一年停藥後，極少數病患可能會有血栓問題，因此建議須服藥至少一年以上，但若患者無法正常服藥，包括具有多重器官疾病並多重用藥者，或短時間內需再接受其他手術治療而需中斷服藥者，都應再與醫師詳細討論，慎選治療方式。

　　此外，病人本身是否有糖尿病、心衰竭、腎功能不全及血管本身是否較細、心血管阻塞處是否較長等因素，都會影響血栓的發生，因此，心臟支架的選擇，必須依據病人本身的身體條件。洪明佑說明，傳統裸金屬支架的再狹窄率約為30%，塗藥支架約為5-10%，生物活性支架約12%。但若符合健保規範的話，傳統支架有健保給付，且一年以後造成血栓的機率比起塗藥支架相對偏低，所以仍有其適合之族群；而近年較受矚目的生物活性支架，採用與人體相容的一氧化氮塗層，因為較不會與人體產生排斥作用，可大幅降低血栓發生，抗凝血藥物只需服用1至3個月，對於出血風險高於支架阻塞風險的患者，是另一種替代選擇。

　　預防勝於治療，醫師還是提醒，規律的運動能預防心血管阻塞，平日可以多從事慢跑、快走或是游泳等有氧運動，少吃高膽固醇的食物，並多攝取蔬菜水果，才能遠離心血管疾病的危害！到中時健康新聞網粉絲團 看看大家怎麼說