遠離慢性阻塞性肺病 肺功能檢測加戒菸

 　　根據估計，全台灣吸菸人口中，慢性阻塞性肺病（簡稱COPD）的罹患率約15-20%，且同時高居世界十大死因第四位，但在日常生活與報章媒體的討論頻率，遠不及糖尿病、高血壓和癌症，知名度也遠低於三高疾病，即使死亡率高，但台灣民眾對此疾病仍十分陌生。主要因為慢性阻塞性肺病初期時症狀不明顯，有症狀時又常被疏忽，以致於民眾不容易查覺是否已罹病。　　「40歲以上、曾經吸菸長達10年以上」，高雄長庚紀念醫院呼吸治療科主治醫師劉世豐提醒，符合這二項條件的民眾，為慢性阻塞性肺病好發族群，應早期做肺功能檢查。而長期吸菸、或長期暴露於有害氣體中是罹病的主要原因。常見症狀有咳嗽、易喘、有痰，且急性發作時，症狀將依程度加劇，嚴重者甚至會造成肺衰竭，斷送性命。　　慢性阻塞性肺病分為四期，第一期患者症狀輕微，建議必須遠離危險因子，戒菸，並輔以短效型支氣管擴張劑治療；第二期患者治療則以長效型支氣管擴張劑為主；第三期患者除了長效型擴張劑外，同時以吸入型類固醇作為輔助治療；第四期患者除了原本的合併療法外，甚至需要固定使用氧氣。劉世豐指出，大型研究顯示，於疾病早期及時投入長效型抗膽鹼支氣管擴張劑，並持續治療，可提升患者生活品質，並降低急性惡化機會。　　一般民眾容易把慢性阻塞性肺病與氣喘搞混，劉世豐點出，兩者最大差異在於，氣喘患者未發作時，肺功能一般是正常，只有發作時，才會產生呼吸困難的症狀；而慢性阻塞性肺病患者的肺功能平常就異常且會慢慢惡化，同時喘與咳嗽等呼吸道症狀則為持續存在，急性發作時症狀則更是加劇。　　慢性阻塞性肺病的追蹤不如糖尿病、高血壓來的容易及精確，但劉世豐建議，除了肺功能檢測之外，「BODE」指標具有更多面向，綜合性地從BMI(身體質量指數)、Obstruction (呼吸道阻塞程度)、Dyspnea (呼吸困難程度)、Exercise (6分鐘行走距離的運動能力)，來評量是否罹患疾病及嚴重程度，比單純用肺功能來得更符合病人臨床真正的狀況。雖然定期檢測肺功能很重要，但戒菸還是遠離慢性阻塞性肺病最根本的方法。