了解腰酸背痛保健 就能輕鬆走、自在坐

 　　在骨科門診裡，每天都有各式各樣腰痠背痛的患者來求診，每個人的臨床表現有點類似卻也不盡相同，各式各樣的原因都有，可能是單純的肌肉疲勞或肌肉拉傷，也可能是椎間盤病變或骨質疏鬆症引起的脊椎壓迫性骨折，若合併有坐骨神經痛則可能是椎間盤突出或椎管狹窄，甚至較少見的脊椎感染症或骨癌等可怕的疾病，不但在診斷具有相當的挑戰性，在治療與疾病的預後也有相當大的歧異。　　正確的休息方式　　對於姿勢不良引起的肌肉疲勞、運動或搬重物造成的肌肉拉傷，首要之務為適當的休息。所謂的「休息」並非只消極的躺在床上，這樣是不會改善的；民眾應停止負重的工作，趴在舒適的床上於局部用熱敷墊予以熱敷，促進脊椎及背部肌肉血液循環，適度的按摩讓肌肉放鬆，也使心情放輕鬆。若症狀較為嚴重，則可服用簡單的止痛藥（如普拿疼）及肌肉鬆弛劑幫助症狀緩解。　　當不適的症狀紓緩時，則可做些背部及腹部的伸展運動，讓肌肉回復原來的彈性及伸展性。如果症狀仍無法改善，就應該尋求復健科或骨科醫師幫忙，但患者必須了解，即使是輕微的肌肉拉傷，也必須經由3到7天的休養才能回復，而且患者應試著找出致病原因，改善不良的姿勢或動作，才能減少再次復發的機會。　　腰酸背痛的原因　　椎間盤突出或椎管狹窄所引起的下背痛，通常在下背部接近褲腰帶高度的部位容易痠痛，但也常牽連到臀部及大腿的外側或前側。椎間盤突出較常發生於年輕人或中壯年人，與受傷的機轉較為相關，通常為急性發作；而椎管狹窄與退化或骨刺有關，所以較常發生在老年人，通常會有幾個月或幾年的病史。除下背痠痛，坐骨神經痛及間歇性跛行亦是這類病患求診的最主要原因。　　典型的坐骨神經痛為刺痛及麻痛，有時伴隨令人難受的灼熱感，在彎腰或抬腿時會使症狀加劇。疼痛部位和受到壓迫的脊椎神經根有關，最常見的是由下背延伸到大腿後外側及膝蓋外側附近，並向下延伸到小腿肚、腳背或腳底等部位，嚴重時會進一步引起神經功能障礙，如：下肢麻木、知覺喪失或肌肉無力、行動不便等症狀，若已嚴重到造成大小便功能障礙，就必須趕緊接受手術治療。　　腰椎椎管狹窄最特殊的症狀則為「間歇性跛行」，特徵為下背痛或坐骨神經痛在行走、運動或站立時加劇，但在休息、坐下或蹲下時就可緩解，甚至完全消失。因此，走路時會彎腰駝背，走一段路後就必須坐下休息；但若神經壓迫越嚴重，能行走的距離就會越來越短。　　症狀剛發生時，對於肌肉拉傷的休息治療，仍可應用於椎間盤突出或椎管狹窄，但若效果不佳，應尋求復健科或骨科醫師診治，在藥物及復健的治療下，大多數患者的症狀可有效緩解，若持續三個月的復健治療無效，或復健過程中症狀加劇，最好進一步檢查 是否要進行手術治療的必要。　　骨質疏鬆症不容忽視　　骨質疏鬆症常見於女性患者，臨床上雖無明顯症狀，但卻容易因輕微創傷導致骨折，常見的脊椎體及髖部骨折，經常造成病患嚴重疼痛失能，引發嚴重的後遺症。椎體骨折與四肢長骨骨折不同，並不會斷成兩截，當椎體無法承受體重由上而下所給予的垂直力時，便會被壓扁或壓碎，稱為「壓迫性骨折」。老年人骨質疏鬆，有時只是輕輕跌坐在地上，或彎腰搬較重的物品，就可能發生骨折。　　「預防重於治療」是骨鬆治療最重要的原則，高風險或停經期前後的婦女尤其應特別注意，平常應保持均衡飲食，並加強鈣質和維他命D的攝取，每天一杯200到300毫升的牛奶是很好的習慣；不適合牛奶的民眾可考慮其他食物，如起司、乳酪、優格、小魚乾、紫菜、海帶、黃豆類食品（豆漿、豆腐、豆干等）、綠色蔬菜等。每天規律的運動和曬太陽，則可加強骨質並促進自體內生性維他命D合成。更重要的是能預防跌倒，若是行動不便或平衡感不佳的人，出門散步時最好帶根拐杖輔助並放慢腳步。　　骨刺與關節退化有關　　腰痠背痛的患者照X光時，常見到腰椎有骨刺生成，許多人因對骨刺的認知不正確，誤以為骨刺是不治之症而心生恐懼，甚至接受不正確的治療。坊間有許多民俗療法強調可根治骨刺，甚至只要敷草藥能將骨刺拔除，這樣誇張的宣傳手法相當無稽。　　患者必須先了解骨刺其實就是贅生骨，與關節退化有關，會在關節周邊長出一些多餘的小骨，這是組織老化的一種生理變化而已，骨刺一旦形成，就不可能消失，如同人無法返老還童一樣。所幸大部分的骨刺只是偶而讓人覺得腰痠背痛，不致造成病痛，所以不必太過在意，但若過多的骨刺向椎管內生長，就會壓迫到椎管裡的脊髓神經而導致下背痛、坐骨神經痛、和間歇性跛行等症狀，這時才真的需要治療。　　綜上所述，腰痠背痛的原因相當多樣化，有些病因、症狀很輕微，經由適度休息就會恢復；有些則可能相當嚴重，必須找醫師診治、復健甚至手術。若有充分的認識，平時保持正確的姿勢、適度的運動、均衡的飲食，相信大家都可以走得輕鬆、坐得自在。