肺炎高致死率 接種疫苗預防勝治療
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藝人大炳驚傳肺炎病逝北京,外界猜測,可能因為大炳長年吸毒,造成抵抗力降低,使得肺部感染黴菌,導致肺炎而死亡。衛生署於今年5月公佈100年十大死因,肺炎高居第5名,去年一整年就有200萬人因肺炎住院或就診。醫師建議,肺炎高危險群應接種「肺炎鏈球菌疫苗」。
台大醫院胸腔科醫師郭炳宏表示,肺炎感染確診不易,而且病程發展迅速,因此常延誤治療時機。由於致病原種類眾多,醫師只能以「壓寶」方式給予抗生素,如果壓對寶,病人症狀就會改善;若壓錯,便僅能嘗試其他抗生素。
但臨床發現,台灣地區「肺炎鏈球菌」感染致死率高達44%,美國疾病管制局資料發現,「肺炎鏈球菌」是成人社區型肺炎最常見的致病因子,約36%社區型肺炎患者遭「肺炎鏈球菌」感染,其中年長者併發菌血症致死比率甚至高達6成。
侵襲性肺炎鏈球菌的感染風險,會隨年齡與本身罹患的慢性疾病而提高,郭炳宏醫師指出,超過50歲以上年長者、患有慢性病、免疫力低下者,都是感染侵襲性肺炎鏈球菌的高危險群。與健康者相比,糖尿病患者罹病率高3.4倍、慢性心臟病高6.4倍、慢性肺病高5.6倍、慢性阻塞性肺病高8倍、癌症高22.9倍。
值得注意的是,慢性阻塞性肺病(COPD)患者,長期抽菸或空氣污染,會造成呼吸道長期發炎,進而導致肺部氣流阻塞,呼吸道和肺部內氣囊喪失大部分彈性,其肺部功能不及一般健康者的一半,因此相當容易感染肺炎。
郭炳宏醫師進一步說明,「肺炎鏈球菌」感染初期,症狀和一般感冒、流感情況相似,在臨床上很難在第一時間正確判斷病原,往往延誤治療良機,增加治療難度。預防勝於治療,唯有盡早積極預防、接種疫苗才能大幅降低感染風險。
近日衛生署通過唯一適用於50歲以上成人的新式肺炎鏈球菌結合型疫苗,屬於13價劑型。臨床顯示,能使COPD患者受肺炎鏈球菌感染風險大幅降低4倍,保護能力較舊型疫苗佳,而且小孩老人皆可施打,安全性高。郭炳宏醫師建議,家中有超過50歲以上年長者、罹患慢性病或抵抗力差的肺炎鏈球菌感染高危險群,盡早施打,積極預防。
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