物理性血栓抽吸術 中風患者新福音

 　　有些人長途飛航坐經濟艙，或從工作必須久坐、久站，下肢容易腫脹不適的感覺，都可稱為「經濟艙症候群」，然而傳統治療改善成果卻不盡理想。不過，最近台灣引進「物理性血栓抽吸術」（AngioJet），利用導管直接吸出血塊，成效良好，預計日後可廣泛應用於搶救腦中風、心血管阻塞的中風患者。

　　台北榮總外科部心臟外科主治醫師許喬博表示，「經濟艙症候群」是靜脈壁的損傷、長期坐臥或長時間手術，導致血流障礙與凝血功能亢進，並造成血液流動緩慢，血液凝聚而形成深層靜脈栓塞。普遍而言，腫脹、疼痛、發熱等下肢深層靜脈栓塞症狀，如延誤治療，很可能造成突發的肺栓塞。若血栓在心房顫動中形成，則會導致「心因性栓塞型腦中風」。

　　以往治療下肢的深層靜脈血栓，除了使用溶血栓藥物及抗凝劑，還可選擇外科 Fogarty 氣球導管來清除血栓。許喬博醫師提到，但掏除血栓容易造成血栓四散，導致其他器官遭受栓塞，而且，氣球導管可能傷害靜脈血管瓣膜，導致日後靜脈逆流問題。因此，多加採取消極藥物治療，以致血栓硬化或慢性反覆發作。

　　日前台北榮總就收治了一名70歲的「經濟艙症候群」病患，在進行腹部手術出院一週後，發現右下肢有腫脹情況，回診經由超音波檢查，診斷確認是「右髂靜脈深層血栓」。許喬博醫師說明，不過基於術後三個月內，患者如果使用強效血栓溶血劑，還會造成大出血，必須另求他法解決。

　　許喬博醫師指出，近年來，隨著導管技術的進步，發展出「物理性血栓抽吸術」。這想手術先在血管腔內形成強力負壓、破壞血栓結構，使血栓順著負壓方向而吸入導管內，還可先將血栓溶解劑直接注入栓塞處、讓血栓溶解，以增加抽吸的效率。

　　該名患者在接受「物理性血栓抽吸術」後治療情況不錯。除了避免血栓四散的風險，血管結構也不會被破壞，這讓「急性血栓」和「深層靜脈血栓」的病患，都可獲得妥善治療。不過，患者下肢的深層靜脈血栓時間若超過二週，治療成果較差，因此建議患者應及早就醫檢查、及早治療。