安寧照護 助末期病患走完人生
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以往家屬不捨末期病患離開人世,而要求插管急救,不過,這類情況逐漸改變,愈來愈多家屬選擇安寧照護,希望親人一路好走。健保局今公布最新統計顯示,近5年來,每年花在插管與長期呼吸器依賴患者的費用,成長率已由過去動輒超過20%以上,減少到目前1%。除了與健保局積極抑制無效醫療的政策有關,一般大眾安寧照顧的觀念普及也是主因。 健保局醫務管理組專門委員李純馥分析健保局統計資料,近5年來,每年花在長期呼吸器依賴患者的費用約261億至270億元之間,費用年成長率維持在1%左右,相較全國總費用成長率4.25%來得低。 李純馥指出,二代健保為積極提高醫療資源的使用效益,有計劃地針對醫療費用較龐大的長期依賴呼吸器維生費用進行管控,受影響對象包括癌症末期、嚴重腦中風、肺部疾病等,無法自主呼吸的末期病人。 健保局目前已透過修訂支付標準、病人跨院歸戶進行住院日管控,同時實施各醫院照護品質指標,及專業醫師至醫院病床旁實地審查病人病情等措施,抑制無效醫療的情況發生。已成功將每年約20%的費用成長降到1%,全國平均呼吸器脫離率也由31%提高到45%,死亡率由56%下降為45%。 此外,安寧照護觀念的推廣及普及,也是費用成長減緩另一個的主因。李純馥解釋,目前在健保IC卡上註記緩和醫療意願書、放棄不必要急救的人數,已從2008年的2萬2548人提升到14萬4986人。安寧緩和醫療條例日前已修訂,放寬撤除心肺復甦術和維生醫療門檻,預估可讓更多末期患者免除不必要的急救,得以善終。
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