近視雷射安全性高 微創手術成趨勢

 　　天氣開始暖和，對於廣大的眼鏡族來說，可能又要開始面對汗流浹背時，鼻樑上眼鏡不斷滑落的囧況，尤其台灣近視率高居世界第一，將近一千萬的國人都有近視困擾，面對戴眼鏡的種種不便，雖然隱形眼鏡可以解決部份問題，但是長期配戴隱形眼鏡卻也隱藏著角膜提前老化、眼表皮破皮、引發乾眼等危機，因此有越來越多近視人口選擇近視雷射手術。　　日月明眼科院長陳永煌醫師指出，近視雷射手術可依照製作角膜辦的手術方法分為四種，包括角膜板層刀、超薄角膜板層刀、飛秒雷射Femtosecond Lasik、以及即將引進台灣的全飛秒無刀雷射ReLEx-smile。目前台灣最多眼科使用的近視雷射手術是飛秒雷射Femtosecond LASIK，大約有五成手術者都會選擇一般稱為無刀雷射的方式，透過飛秒雷射精準製作角膜辦，再以準分子雷射在角膜基質層進行屈光矯正，不但手術速度快，準確率也相當高。　　過去角膜板層刀要求角膜瓣厚度至少需要160um，現在只需要130um的厚度，飛秒雷射甚至可以容許到100~110um，讓過去因為角膜厚度不足，無法接受近視雷射手術的人，現在也能一勞永逸的擺脫眼鏡框架。近視雷射手術在台灣已經二十多年，是所有外科手術當中安全性、準確度最高者。　　陳永煌醫師表示，由於人類眼睛的發育直到成人後才會趨於穩定，進行近視雷射手術最佳的年齡層為18歲到40歲之間，而像對岸中國因為在公家單位工作不能戴眼鏡，手術平均年齡是18到25歲，在台灣接受近視雷射手術的一般年齡則是35到55歲，這些人通常都是不想再忍受眼鏡的束縛的社會人士，也具有一定經濟能力可以支付費用。　　目前科技都是朝微創發展，就連近視雷射手術都不例外，像是在鄰近的韓國、日本已經有40%將過去的技術採轉換成全飛秒無刀雷射ReLEx-smile。陳永煌醫師表示，一般傳統雷射近視手術將角膜掀開的範圍較大，全飛秒無刀雷射則不需要將角膜掀開，直接將要氣化掉之組織上下切開，並在角膜上切一個約2到4mm的微創小開口，由此開口將組織抽離，藉此達到視力矯正效果，由於手術開口形狀像個笑臉，所以稱為ReLEx- smile手術。　　全飛秒無刀雷射ReLEx-smile優點是無需製作角膜瓣，利用最新飛秒雷射不但速度快，而且傷口小癒合快、風險低，準確率高，術後的照顧也最簡單，且術後可以提早碰水，若不小心揉到眼睛也不須過度擔心，因為傷口很小不會造成角膜辦移位。重點是手術過程對角膜傷害小，乾眼問題大幅降低，一掃過去近視雷射手術可能引發乾眼問題的疑慮。但是跟一般無刀近視雷射手術一樣，還是不適合超過一千度的重度近視以及角膜厚度不足者，近視上千度的人還是建議採用植入性水晶體，才能妥切改善視力問題。