多年尿失禁未治 5旬婦人膀胱脫垂

 　　尿失禁勿拖延治療，當心引發膀胱脫垂！52歲陳姓婦女在40多歲時出現尿失禁問題，一直拖延，未積極治療，結果陰道口出現一個雞蛋大小的肉團，且有刺痛感。就醫才得知罹患應力性尿失禁，導致膀胱脫垂，經施以陰道前壁修補手術，固定脫垂膀胱，才擺脫漏尿惡夢。　　台中慈濟醫院泌尿科主治醫師劉昕和指出，婦女好發應力性尿失禁，主要跟年紀大、停經，及生產後骨盆底肌肉及筋膜力量不足有關，年紀愈大愈嚴重。門診患者多為超過70歲阿嬤，以及自然產、多產或產程過長等婦女，另外，長期久站、工作需拿重物的女姓，都屬於好發族群，但像陳女士50多歲就罹患尿失禁的個案並不多見。　　劉昕和進一步說明，有脫垂困擾的女性病患骨盆底肌肉及筋膜無力，常在用力解便時，下體就會覺得異物感，甚至可以摸到東西。至於脫垂原因可能是膀胱，也可能是子宮或直腸，必須藉內診才能分辨。　　統計顯示，應力性尿失禁盛行率約為20到30%，婦女一生當中骨盆器官脫垂的盛行率也有30到50%，但20個病患中會接受手術治療的幾乎不到1個，大多數選擇隱忍，以致病情惡化。　　劉昕和舉例，陳女士在101年2月時就有尿失禁問題，且膀胱脫垂嚴重，卻因害怕開刀，所以又拖了2年，脫垂的膀胱已經壓住尿道口，大小約有一顆雞蛋，另外，陳女士因膀胱脫垂還合併直腸或子宮脫垂，讓治療更加棘手。　　治療方面，目前以手術為主，將病患自身陰道前壁稍剝離，當支撐皮瓣，再以不可吸收的線懸吊托起膀胱，將線往上拉吊到恥骨上方，借腹直肌鞘的力量固定拉住線，不但可以處理應力性尿失禁，也可以同時改善膀胱脫垂，手術時間約一個小時。　　劉昕和指出，陳女士自然產下3名子女，工作又必須久站，一直走動，也得拿重物，這類女性應提早做提肛運動加以預防，天天做、持之以恆，愈能發揮效果。陳女士現身說法表示，動手術後才發現周圍很多人都有相同問題，有人甚至天天穿4條褲子過日子，因此奉勸有尿失禁的女性朋友不要害怕動手術而拖延就醫，才有機會找回生活尊嚴及品質。