保腎卻傷肝 3成洗腎病人血液透析染C肝

 　　統計發現，全國逾7萬洗腎病患當中，約有2到4成可能因血液透析而交叉感染C型肝炎，導致存活率縮短。台灣肝病醫療策進會經臨床測試發現，透過長效型干擾素合併低劑量口服雷巴威林「黃金雙治療」的療效顯著，可使超過6成的肝腎病患治癒C肝，為上萬名患者提供新的治療選項。　　台灣肝病醫療策進會舉辦更名記者會，理事長高嘉宏教授同時發表一項耗時5年、針對洗腎病患所做的C型肝炎臨床研究，在探討傳統長效型干擾素單一治療，以及長效型干擾素合併低劑量口服雷巴威林治療的相關治癒率比較時，獲得前所未有的重大發現。　　高嘉宏根據研究指出，國內長期洗腎的患者中，高達30%可能因洗腎而交叉感染C型肝炎，導致壽命比未罹患C肝的洗腎者短，日後即使接受換腎，也可能因高排斥率而導致移植預後不良，致死率升高。　　高嘉宏表示，腎臟病患C肝是否能於血液透析與移植前有效治癒，是日後腎病治療及手術移植是否成功的關鍵。目前醫界所採取的治療方式，有長效型干擾素合併低劑量口服雷巴威林，與長效型干擾素單一治療兩種。　　高嘉宏分析，因雷巴威林需由腎臟代謝，腎功能不健全之病患服用後，可能會造成嚴重的溶血性貧血。但近期臨床研究則發現，以長效型干擾素合併低劑量口服雷巴威林的療效，優於長效型干擾素單一治療。　　台灣肝病醫療策進會結合國內8間醫療院所資源，於民國96年至101年期間，針對這兩種治療方式在療效及安全性上的相關差異，進行隨機臨床試驗。結果發現，「黃金雙治療」的C肝治癒率優於單一治療法。　　高嘉宏說明，以長效型干擾素合併低劑量雷巴威林治療C肝病毒基因型第一型治療48週，持續性病毒反應治癒率為64%，而基因型第二型合併治療24週療效更佳，治癒率可高達74%，遠高於單一治療效果的33%及44%。　　高嘉宏提醒，接受單一治療與合併治療時，病患因藥物不良反應而必須提早退出治療的比率相當，雖然使用合併治療的患者較容易發生貧血，但只要額外使用紅血球刺激素，維持血紅素安全值，並不會對病人健康造成危害。