顏面神經及耳部受損重建 有賴高階顯微手術

 　　顏面神經麻痺、聽小骨損壞、耳膜破損及外耳道結構破損等等，這些構造微細、複雜的部位，都能透過高階顯微精密手術進行治療。日前一位台北黃先生，因酒後不慎跌倒，撞擊右耳後，隔日發現右耳聽不見，且影響顏面神經，臉面歪斜。　　經醫師診治後，發現患者右耳後乳突腔充血，聽小骨鏈的中耳、外耳亦有骨折跟破損，且影響通過右耳後側乳突腔經過的顏面神經，造成顏面神經水腫。所幸後來接受高階顯微手術治療，術後恢復良好，右耳也重拾聽力。　　弘光耳鼻喉科診所院長許文龍醫師說明，黃先生因右側遭到重擊，除了顳骨骨折之外，右側耳道也嚴重受傷，須接受一連串精密複雜的手術治療，如外耳道重建、耳膜重建、聽小骨鏈重建、顔面神經減壓、乳突切開清除血塊等。由於使用了高階顯微手術治療，病患在麻醉消退後，眼睛已經可以睜開，且臉部歪斜狀況也消失。　　許文龍醫師強調，高階顯微手術與一般常見的微創內視鏡手術有所不同，高階顯微鏡，由於放大倍率較高，常用於精細複雜的手術。如眼科視網膜手術，神經、骨頭、血管、動脈、靜脈等精密縫合，並可與其他手術合併使用，如氣鑽、電鑽、雷射手術等，這些均是一般內視鏡手術無法做到的。現在更將這項精密手術應用在耳鼻喉科，對於整個顏面神經及耳道、內耳重建等等精密手術有很大的突破與發展。　　在耳鼻喉科，最常使用高階顯微手術的部位，以顏面神經接合手術或顏面神經減壓的手術居多，例如：病毒感染、外傷、顏面神經腫脹，許文龍醫師提醒，如果壓迫到顏面神經，需在一週內的黃金期迅速治療，否則組織壞死無法重建。　　另外常應用在外耳道手術、外耳道珍珠瘤、中耳手術，包括：耳膜重建、聽小骨重建、珍珠瘤（膽脂瘤）、中耳型珍珠（膽脂）瘤或者乳突氣室部份手術、耳部的腫瘤手術。尤其耳道、中耳腔之內及內耳部分、內視鏡手術無法查到深部組織的變化，更無法使用放大倍率的優勢，搭配特殊機械來做到中耳肉芽清除，另外還有頂骨部份、乳突部份或是聽小骨重建，都必須用高階顯微手術來完成。　　許文龍醫師表示，對於耳鼻喉等顏面部位，有許多精密神經交錯，內視鏡手術無法達到治療需求，因此透過高階顯微內視鏡手術，搭配其他精密器械，能為患者提供更高水準的醫療享受。