新人工瓣膜含苞綻放 高齡患者二次手術免開膛
醫藥衛生醫院情報患者人工手術心臟心臟外科高齡瓣膜主動脈瓣膜狹窄人工瓣膜TAVI含苞開膛 文章 參考資訊
fiogf49gjkf0d 90歲的劉奶奶因心臟衰竭再次入院,聽到要再度開心換瓣膜,頓時臉沉了下來。一想到10年前的開心手術,即便已過了那麼久,還是餘悸猶存,聽醫師說第二次手術死亡率高達10至20%,使她和家屬全都卻步了。 振興醫院心臟醫學中心魏崢主任表示,老化所引起的主動脈瓣膜狹窄常發生在65歲以上老人。老化兼硬化的主動脈瓣膜,像年久失修不靈活的門板一樣,在心臟收縮期無法順利打開讓血液通過,造成輸送至全身循環的血量嚴重不足。 大部份主動脈瓣膜狹窄的病人早期沒有症狀,但瓣膜嚴重狹窄時,會發生心絞痛、昏厥及心臟衰竭等症狀。一旦出現上述症狀,病人預後將急轉直下,可能短期內就會死亡。 此外,即使換了人工瓣膜,10年後還可能必須再次開心置換瓣膜,一半以上的人都拒絕,80歲以上患者幾乎都不願再次承受手術所帶來痛楚。 魏崢說,年長者再次開心置換瓣膜手術具有高度風險,包括組織沾黏不利手術進行、鋸開胸骨容易傷到心臟,以及手術時間延長至8個小時。因此,二次手術死亡風險偏高,恢復期更從3個月拉長至半年。 心臟血管內科殷偉賢主任表示,醫界已發展經由股動脈或其他部位(鎖骨下動脈、升主動脈或心尖等)來置換主動脈瓣膜的新技術TAVI,先將組織瓣膜捲成長條狀,經由導管送入主動脈瓣的位置後打開,彷如一朵含苞待放的花苞,進入溫室後瞬間綻放,取代原先病變的瓣膜,恢復正常的開闔功能。 TAVI 手術的技術困難度不低,但風險卻不高,可以讓那些無法接受傳統開心手術的年長患者得到治療。今年3月接受TAVI手術的劉奶奶,術後恢復良好,隔天就下床趴趴走,與之前整日臥床急喘度日情況,不可同日而語。 值得注意的是,目前健保並不給付TAVI手術,需自費百萬左右。振興醫院至今已完成150例以上的TAVI案例,患者平均年紀為83歲,年齡最長者則為101歲的人瑞,手術數量及成功率均居全亞洲之冠。》》立即加入【NOW健康/健康傳媒】FB粉絲團,掌握健康資訊零時差!
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