男童腹痛劇烈 竟是梅克爾憩室炎合併小腸阻塞

　　一位10歲男童突然發生腹痛，合併噁心嘔吐，一進食就吐出一些食糜或胃液顏色的東西，起初誤當急性腸胃炎，但症狀遲遲無改善，就醫檢查發現，左上腹大量腸氣，疑似腸阻塞，遠端小腸阻塞合併部分缺血，腹部壓痛合併反彈痛情形，白血球數值升高，且心跳過快，緊急開刀解除腸阻塞。　　成大醫院外科部醫師蘇哲民表示，術中發現男童位於迴盲瓣近端約60公分處，有6公分長的梅克爾憩室合併發炎，頂端產生繫帶沾黏至腹壁，造成小腸阻塞，以及約30公分的小腸缺血性變化。施行部分缺血小腸切除合併吻合手術後，男童恢復狀況良好，術後10日出院，門診追蹤無異常。　　蘇哲民說明，梅克爾憩室（Meckel's diverticulum）是迴腸遠端憩室，是胚胎發育過程中，卵黃管退化不全所形成，在先天性胃腸道畸形中最常見，發生率約2%。典型的梅克爾憩室長約3至5公分，大多位於遠端迴腸腸系膜對側緣，距迴盲瓣約60至100公分的範圍。　　蘇哲民進一步補充，梅克爾憩室屬於真性憩室，具有與腸壁同樣的組織層次，一半以上可能出現異位黏膜組織，通常出現在憩室開口處，以胃黏膜組織最常見，其次是胰腺組織，臨床上多無症狀，往往出現併發症就診時才發現。好發於2歲以下，男女比發生率約為2：1，以無痛性血便最為常見，而青少年及成年人則以腸阻塞表現較多。　　與該男童同樣有腸阻塞的患者，症狀通常為突發腹絞痛，伴有噁心、嘔吐、腹脹、腹部壓痛等，其中以腸套疊因素引起的腸阻塞最常見，其餘則有：腸扭轉、腸沾黏、嵌塞性疝氣、憩室內結石。其他併發症還包括消化道潰瘍、出血，約占所有併發症的25%至50%，包含急性憩室炎和憇室破裂等，主要都是由異位胃黏膜分泌的胃酸所造成的。　　至於治療方式，蘇哲民提到，目前適用於大部分單純性憩室炎的治療方式包括禁食、點滴輸注、抗生素治療等。如有反覆憩室炎，或是併發腸阻塞、穿孔出血、腹膜炎、膿瘍等，則需手術治療，須視病況和部位採取不同的手術方式。》》立即加入【NOW健康/健康傳媒】FB粉絲團，掌握健康資訊零時差！