理賠金額可以相差將近50倍!一次搞懂醫療險「定額給付」和「實支實付」
醫療險,根據其「理賠方式」可以分為「定額給付」以及「實支實付」型。
定額給付:依「住院天數」以及「手術項目」做理賠 實支實付:依「住院期間,超過健保支出以外的花費」為理賠依據
兩種理賠方式該注意的事
定額給付:要注意在保單裡「住院天數」和「手術」條款說明。像是住院天數的計算基準,以及手術定義為何,有採手術列表(所列之範圍才得以理賠),或是參照健保手術列表…等不同的理賠條件。
實支實付:要注意其理賠範圍,是以列舉方式給付,或是概括(超過全民健保給付之住院費用)方式給付。實支實付尚需留意是否有「日額選擇權」,可供實支轉日額的方式給付。此外,「日額選擇權」與「實支」是互斥的,也就是說,單次住院可選擇其一,不可以住院部分選擇日額選擇,但雜費又選擇實支喔。
舉例說明
兩者根據不同的狀況,理賠金額會有所差異,以下用簡略的例子說明其優劣。在此,為簡略說明,只列出重點理賠項目,並設定雙實支實付的理賠金額與條件相同。
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來源:保險e聊站醫療險,根據其「理賠方式」可以分為「定額給付」以及「實支實付」型。
定額給付:依「住院天數」以及「手術項目」做理賠 實支實付:依「住院期間,超過健保支出以外的花費」為理賠依據
兩種理賠方式該注意的事
定額給付:要注意在保單裡「住院天數」和「手術」條款說明。像是住院天數的計算基準,以及手術定義為何,有採手術列表(所列之範圍才得以理賠),或是參照健保手術列表…等不同的理賠條件。
實支實付:要注意其理賠範圍,是以列舉方式給付,或是概括(超過全民健保給付之住院費用)方式給付。實支實付尚需留意是否有「日額選擇權」,可供實支轉日額的方式給付。此外,「日額選擇權」與「實支」是互斥的,也就是說,單次住院可選擇其一,不可以住院部分選擇日額選擇,但雜費又選擇實支喔。
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兩者根據不同的狀況,理賠金額會有所差異,以下用簡略的例子說明其優劣。在此,為簡略說明,只列出重點理賠項目,並設定雙實支實付的理賠金額與條件相同。
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定額給付:依「住院天數」以及「手術項目」做理賠 實支實付:依「住院期間,超過健保支出以外的花費」為理賠依據
兩種理賠方式該注意的事
定額給付:要注意在保單裡「住院天數」和「手術」條款說明。像是住院天數的計算基準,以及手術定義為何,有採手術列表(所列之範圍才得以理賠),或是參照健保手術列表…等不同的理賠條件。
實支實付:要注意其理賠範圍,是以列舉方式給付,或是概括(超過全民健保給付之住院費用)方式給付。實支實付尚需留意是否有「日額選擇權」,可供實支轉日額的方式給付。此外,「日額選擇權」與「實支」是互斥的,也就是說,單次住院可選擇其一,不可以住院部分選擇日額選擇,但雜費又選擇實支喔。
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兩者根據不同的狀況,理賠金額會有所差異,以下用簡略的例子說明其優劣。在此,為簡略說明,只列出重點理賠項目,並設定雙實支實付的理賠金額與條件相同。
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來源:保險e聊站醫療險,根據其「理賠方式」可以分為「定額給付」以及「實支實付」型。
定額給付:依「住院天數」以及「手術項目」做理賠 實支實付:依「住院期間,超過健保支出以外的花費」為理賠依據
兩種理賠方式該注意的事
定額給付:要注意在保單裡「住院天數」和「手術」條款說明。像是住院天數的計算基準,以及手術定義為何,有採手術列表(所列之範圍才得以理賠),或是參照健保手術列表…等不同的理賠條件。
實支實付:要注意其理賠範圍,是以列舉方式給付,或是概括(超過全民健保給付之住院費用)方式給付。實支實付尚需留意是否有「日額選擇權」,可供實支轉日額的方式給付。此外,「日額選擇權」與「實支」是互斥的,也就是說,單次住院可選擇其一,不可以住院部分選擇日額選擇,但雜費又選擇實支喔。
舉例說明
兩者根據不同的狀況,理賠金額會有所差異,以下用簡略的例子說明其優劣。在此,為簡略說明,只列出重點理賠項目,並設定雙實支實付的理賠金額與條件相同。
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來源:保險e聊站醫療險主要就「理賠方式」分為「定額給付」以及「實支實付」型(註1)。 ... 兩者根據不同的狀況,理賠金額會有所差異,以下用簡略的例子說明其優劣。
醫療險通常有定額給付跟實支實付兩種理賠方式,你知道他們有什麼不同嗎?根據情況理賠金額差到50倍都有可能!透過保險經紀人,您將省下洽談 ...
至於實支實付型的醫療險,則是針對健保不給付的自費金額,採實報實銷方式,在符合條款的情況下,保險公司按「醫療收據」金額理賠,優點是保障 ...
醫療險,根據其「理賠方式」可以分為「定額給付」以及「實支實付」型。定額給付:依「住院天數」以及「手術項目」做理賠實支實付:依「住院期間,超過健保 ...
醫療險主要就「理賠方式」分為「定額給付」以及「實支實付」型。定額給付的保障範圍,主要依「住院天數」以及「手術項目」做理賠;而實支實付則是以「 ...
(1)定額給付(包括日額給付) ... 「定額給付」是指發生條款上的醫療行為時,不管保戶實際花多少錢,都只理賠固定金額。例如一名婦女在分娩時出現危急狀況,經醫生判斷須 ...
但卻不一定都知道住院醫療險的給付方式有分「定額給付」和「實支實付」兩種類型。 所謂「定額給付」,顧名思義就是「固定給付保險金額」的意思,當被保險人發生保單保障的 ...
其實啊在一定限額內「花多少賠多少」的實支實付醫療險跟住一天賠幾千的定額醫療險是很不一樣的喔~ 這兩種險各有優缺點在不同的情況下給付的金額也各有多寡接下來就用實際 ...
副本理賠:可規劃2家實支實付,提高醫療雜費額度。 缺點, 不理賠醫療雜費、自費項目,可能無法負擔高額治療費用, 醫療雜費不多時,理賠金額較少. 住院時,通常有3種醫療 ...
2020年2月11日 — 定額給付是依照固定金額理賠,例如投保日額1,000元,住院3天,情況(1)住院無手術:理賠3,000元。情況(2)住院有手術:除了理賠3,000元,還會理賠手術 ...
2022年9月14日 — 定額給付的保障範圍則為住院與手術。也就是說,定額給付」是指,不管保戶這次的醫療行為實際上花了多少錢,都只理賠固定金額。
2021年6月15日 — 實支實付和定額給付是醫療險的主要理賠方式。實支實付是根據醫院開立的醫療費用收據,在約定限額內扣除健保給付額之後給付,簡言之,醫療 ...
2022年9月19日 — 首先,「定期醫療險」會有2種理賠方式,包括定額給付和實支實付。 ○定額給付是提供固定金額. ○實支實付是根據醫院開立收據,在約定限額內扣除健保給付額 ...
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