1公分腫瘤，就有10億個癌細胞在裡面！癌症醫師真心告白：治癒大腸直腸癌最好的方式是...

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台灣人發生率最高 

大腸直腸癌已蟬聯多年台灣癌症發生人數的首位，每年有1.5萬個新診斷的病人，相當於每十萬人有45人的發生率，是「全世界最高」。大腸直腸癌多由瘜肉轉變而成，腫瘤生長較慢，因此若有定期篩檢、早期診斷、且接受正規的治療，治癒率很高（五年存活率八成以上）。 

早期診斷、早期治療 

目前健保有給付50-74歲民眾每2年1次糞便潛血檢查，倘若篩檢陽性需要做進一步大腸鏡檢查；另外如果有大便帶血、大便變細、經常性腹瀉或便秘、體重減輕等症狀的民眾也需及早就醫檢查。 

知名藝人豬哥亮於2014年罹患大腸癌第二期，因為擔心正規治療的副作用而採用偏方及民俗療法，兩年多後腫瘤進展至第四期，雖然接受了救援手術及化療，仍因病過世。原本八成會治好的病卻在三年內致命，醫界深深為豬哥亮感到可惜，然而他卻也是許多癌症患者的縮影，希望本篇文章能夠多幫助到一些病人。 

Q1：大腸直腸癌的正規治療一定要開刀嗎？ 

「是！」只要腫瘤還沒擴散到無法開刀，手術就是治癒大腸直腸癌最重要的關鍵。 

Q2：吃藥打針會好嗎？ 

「只能控制，不會好。」 

大腸直腸癌細胞對許多化療、標靶藥物都有反應，臨床上也常見到藥物治療後腫瘤有明顯縮小甚至到肉眼看不到，然而這並非「治癒腫瘤」，因為只要癌細胞有任何一顆殘存，就有機會復發。在我們影像檢查可以看到的1公分腫瘤，已經有10億個癌細胞在裡面，如果化療藥物能殺死99%的癌細胞，影像檢查就看不出來了，但實際上體內仍殘餘著1000萬個癌細胞，沒有開刀，復發是必然的結果。因此我們可以說，單用藥物可以治療大腸直腸癌，但目的是控制、延緩病情進展，「治癒」的機會微乎其微。 

Q3：開刀的副作用大？ 

手術會將腫瘤附近的整段腸子及周遭淋巴區域切除。開刀有麻醉、出血等風險，但經術前評估及各專科醫師配合，術中的死亡率小於1%，術後少數患者會出現癒合不良、腸阻塞等症狀，長期來說可能營養吸收較差，所以有些患者會覺得治療後元氣大傷都是「開刀害的」。其實不然，是「癌症造成」的，開刀是治療大腸直腸癌中「必須的過程」；如果沒有開刀，患者到了癌症末期，出現喘、疼痛、無法進食等症狀，反而會更痛苦。所以要「兩害相權取其輕」─用副作用換到治好病的機會。 

Q4：開刀要一輩子帶著人工肛門？ 

「不是！」腫瘤沒有侵犯到肛門的括約肌，基本上是可以保留肛門的，不需要做永久人工肛門。 

有時因為腸子兩端切口處較不易癒合，為了避免腹腔內感染會將上游的大腸接到肚子上，做為暫時的腸造廔口，等患者病況改善後再將腸段接回。 

低位的直腸癌就比較不同，因為腫瘤可能侵犯到肛門的括約肌，或是手術必須取得足夠的安全距離，無法保留肛門，而必須做永遠的人工肛門。有鑑於此，醫師多半會建議直腸癌的患者接受術前的放射治療，除了可提升肛門保留的機率，對局部控制也有幫助。 

Q5：許達夫說直腸癌不用開刀就會好？ 

「勿信！他是被放射治療治好的，而非氣功、電解水！小於二成機會，真的不要賭。」 

許達夫並非癌症專科醫師，他因為自身直腸癌經驗而推廣了癌症自然療法，且告訴許多民眾不用開刀、不要做化療，這不僅是錯誤的觀念，而且害死了許多病人。由於他先前罹患了直腸癌，接受了術前放射治療，雖然後續沒有接受手術但也無病存活了十多年。臨床上有10-20%的患者與他一樣，接受放射治療後腫瘤會完全反應，這並非氣功、電解水的幫助；然而，這些患者如果接受了後續的開刀，局部控制率可達到95%，是單做放射治療的6倍成效。 

結論 

因此，站在癌症專科醫生的立場，根據現有的證據，我認為「手術是治癒大腸直腸癌最重要的關鍵。」或許其他療法對治療有部分的幫助，但都達不到開刀的效果，無法取代手術。 

作者簡介_郭登宇 醫師

現任：亞東紀念醫院放射腫瘤科專任主治醫師主治項目：1.各類腫瘤癌症諮詢、放射治療、緩和治療2.頭頸癌、鼻咽癌3.攝護腺癌、膀胱癌、婦癌、直腸癌4.少見腫瘤（淋巴癌、小兒腫瘤、腦瘤）5.高階放射治療（導航螺旋刀、立體定位放射治療）

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