別等插管後才後悔...重要!這5種病人一但插管,往往一直插到過世為止
photos放大顯示
抽菸多年造成肺阻塞
陳老伯是位70歲老榮民,膝下無子,只有一名小他20歲的大陸籍配偶陳太太。陳老伯從年輕的時候就開始抽菸,自從抽菸之後一直咳嗽,一去看病醫生說老先生是得到了肺阻塞(COPD),台語叫做「肺ㄏㄧˋ ,塞ㄊㄚ ,病ㄅㄟㄣ」,後來因為抽菸動脈硬化,不幸小中風行動略為不便。年前因為肺炎而住進加護病房,陳太太希望搶救到底,雖然醫護人員有跟陳太太談過末期肺阻塞已無治癒可能,若插管可能直到人生最後一刻都要使用呼吸器,是否要考慮讓陳老伯選擇安寧緩和治療不插管,但是陳太太堅持要急救到底,認為醫院不急救是要害死她先生,於是陳老伯最後還是因呼吸衰竭插管。
長期插管而且無法脫離呼吸器
加護病房期間,陳老伯多次嘗試練習脫離呼吸器都失敗,因為陳老伯病情穩定暫時沒有生命危險,為了讓陳老伯減少長期插管的痛苦,加護病房醫生於是建議陳太太考慮氣切手術。不知道為什麼,陳太太非常不信任醫師,一聽到醫師護理師提到氣切手術,就大罵:「為什麼要做氣切!你們想要害死我先生是不是!」,陳太太完全拒絕氣切手術,甚至揚言要告醫師,直到後來醫師也都不敢提氣切......只能在仔細地在病歷上記錄:「經過多次詳細解釋氣切的好處和長時間插管的併發症之後,患者妻子仍然表示拒絕氣切手術。」
長期插管不更換管路竟滋生細菌,造成二次肺炎
負責的主治醫師雖然常常被陳太太大罵沒醫德,但是仍然耐心的多次告知陳太太:「氣管插管的管子這樣一直使用下去會愈來越髒,因為插管的管子無法更換,每次更換等於是一次重新插管,而重新插管的過程病人也可能會缺氧生病危險,反觀氣切管的更換則非常容易,也比較安全沒有危險性,請陳太太好好考慮看看…」
沒想到陳太太仍不信任醫護團隊,一聽到換管子要重新插管可能會有生命危險,連忙拒絕並且叫醫師不准再提換管子的事,也不要再提氣切!
因為一直不願意氣切且無法脫離呼吸器,加上陳太太常常揚言要告醫師,不准大家動先生的管子,陳老伯整整插了同一支管五個月無法更換……終於在五個月後的某個晚上又喘了起來。
結果原來是陳老伯又得到了第二次肺炎,住進了加護病房後,發現抽痰困難甚至空氣無法從管子順利打進去,為了要幫陳老伯急救,值班住院醫師最後只好不顧陳太太的質疑,硬是幫陳老伯重新插管換新的管子,才發現舊的管子中早已黏滿十多公分黃綠色的乾痰!乾痰又黏又硬,誇張的是乾痰已經阻塞了一半以上的管腔,因此造成陳先生第二次的肺炎和呼吸困難…把被痰塞著的舊管子拿給陳太太一看,陳太太驚訝地說不出話來,癱軟在會客室的椅子上,希望大家能盡力救助陳老伯。令人難過的是,陳先生沒撐過第二次肺炎的這一關,一個禮拜後還是過世了……。
重要:以下5種病人插管後,常插管直到過世!
一、末期肺病的患者:譬如嚴重肺纖維化、嚴重肺阻塞、末期肺癌等等的患者,因為肺功能極差,插管之後幾乎沒有成功拔管的可能性,將終生使用呼吸器。
二、心臟功能差的患者:嚴重心臟衰竭的患者,也常常無法脫離呼吸器,或者脫離沒多久,就馬上失敗重新插管。
三、年紀大的患者:年紀大的患者,因為心肺功能與身體機能衰退,插管之後也常無法拔管。
四、反覆中風、嚴重失智或肌肉退化的患者:中風與失智症的患者,因為神經嚴重退化導致無法吞嚥與咳痰,導致反覆肺炎,進一步長期臥床肌肉萎縮,只要一發生呼吸衰竭,插管之後便很難拔管。
五、癌症末期患者:癌症末期患者體力大量衰退,雖然肺功能可能還尚可,但是因為體力與抵抗力大幅下降,插管之後拔管機會極低。
以上這些病人如果選擇插管,就要有之後很可能需要接受氣切手術的心理準備,臨床上當患者病情穩定有一定剩餘壽命卻需要長期使用呼吸器時,為了讓患者減少長期插管的痛苦,醫生通常會建議患者考慮是否要氣切手術。而此時若堅持不氣切常常會導致許多併發症,讓患者和家屬陷入兩難的地步,在生命的最後如何活下來與活得有尊嚴,是一個我們無法逃避的重要課題。
作者簡介_蘇一峰醫師
現職: 教育部部定陽明大學醫學系講師 市立聯合陽明醫院胸腔內科醫師 台北榮民總醫院-胸腔內科醫師 台灣氣喘學會副秘書長 中華民國重症醫學會教育委員 胸腔暨重症專科指導醫師
經歷:台北榮民總醫院胸腔部主治醫師
專長學科:胸腔呼吸內科學、呼吸道疾病,胸腔重症醫學,肺癌胸腔腫瘤,呼吸道感染症,肺結核,呼吸睡眠疾病。
部落格:http://tvgh-suvy.blogspot.tw/
抽菸多年造成肺阻塞陳老伯是位70歲老榮民,膝下無子,只有一名小他20歲的大陸籍配偶陳太太。陳老伯從年輕的時候就開始抽菸,自從抽菸之後 ...
這5種病人一但插管,往往一直插到過世為止健康特搜簿 About 撰文者蘇一峰醫師2017-06-04 photos放大顯示抽菸多年造成肺阻塞陳老伯是位70...
[良醫健康網] 別等插管後才後悔...重要!這5種病人一但插管,往往一直插到過世為止. 別等插管後才後悔...重要!這5種病人一但插管,往往一直插到 ...
陳老伯今年70歲,膝下無子,只有一名小他10歲老伴陳太太。抽菸時間久了之後就一直咳嗽,去醫院看醫生說是得到了「肺阻塞」,還導致動脈硬化, ...
別等插管後才後悔...重要!這5種病人一但插管,往往一直插到過世為止. 陳老伯是位70歲老榮民,膝下無子,只有一名小他20歲的大陸籍配偶陳太太。陳老伯從年輕的 ...
末期病人的免疫力低下, 各種感染的機會增多,比如肺炎,往往成為壓垮 ... 但肺炎可能是可以治療的,那麼病人呼吸困難時究竟要不要插管,維持 ...
中過世,而醫師又多習慣性的「搶救. 到底」,必以急救插管、人工呼吸器. (CPR)及加護病房 ... 家屬的不捨,往往造成違反長輩親人 ... 再插管. 治療,協助病人安詳往生。
在遺囑內提及是否願意接受插管治療,僅具有「情理上」的真實意義。 ... 美好的樣子,所以插管、急救什麼的她都不要, 過世後她也不希望親友「瞻仰」 ... 我一個朋友,在面對家人久臥病榻時就決定不插管,負責的醫生也告訴他們若不插管,病人大概 ... 但她有時會扯那些管子,所以就要用推的,往往打點滴需要耗時一個半 ...
別等插管後才後悔!長期插管不更換管路,可能孳生細菌,引發二次肺炎!若是末期肺病的患者,因為肺功能極差,插管之後幾乎沒有成功拔管的可能性,將終生使用呼吸器.
2017年6月2日 — 別等插管後才後悔...重要!這5種病人一旦插管,往往一直插到過世為止 · 一、末期肺病的患者:譬如嚴重肺纖維化、嚴重肺阻塞、末期肺癌等等的患者,因為肺 ...
2019年1月2日 — 【早安健康/蘇一峰醫師】 別等插管後才後悔!這5種病人一但插管,往往一直插到過世為止抽菸多年造成肺阻塞陳老伯是位70歲老榮民,膝下無子,...
2021年2月7日 — 蘇一峰醫師「別等插管後才後悔…重要!這5種病人一但插管,往往一直插到過世為止」文章分享:https://reurl.cc/a5GK23. 更多三立新聞網報導
2017年6月3日 — 這5種病人一但插管,往往一直插到過世為止 ... 沒想到陳太太仍不信任醫護團隊,一聽到換管子要重新插管可能會有生命危險,連忙拒絕並且叫醫師不准再提 ...
2021年2月5日 — 蘇一峰指出,有5種病人一旦決定插管,很大的可能會一直插管到過世為止,第一種是末期肺病患者;第二則是心臟功能差的患者;第三則是年紀大的患者;第 ...
2021年2月7日 — 蘇一峰醫師「別等插管後才後悔…重要!這5種病人一但插管,往往一直插到過世為止」文章分享:https://reurl.cc/a5GK23. 更多三立新聞網報導
2015年10月12日 — 1.感染肺炎要不要插管? 末期病人的免疫力低下, 各種感染的機會增多,比如肺炎,往往成為壓垮病人的最後一根稻草。 · 2.要不要插鼻胃管灌食、打點滴? · 3.
士死亡逝世去世安慰喪事用語台灣殯葬資訊網死亡的代稱化為仙鶴白玫瑰死亡辭世意思出殯禁忌喪事禁忌禁慾喪禮敬語 [no_relate_sql.name;block=a]
女牙醫拍TikTok揭「看一眼口腔狀況」就可立刻知道關於病人4件事
如果說動物最討厭去的地方是動物醫院,那麼人類最討厭的地方就是牙醫了!牙醫除了幫人看牙齒狀況之外,國外有一名女醫生Emma...
「感謝老天在爸爸過世時,讓媽媽失智...」原來遺忘並不可怕,他用「4件事」找回一...
photos放大顯示在愛裡,失智不可怕這個家,晚餐吃得早,因為家裡「年紀最小」的失智阿嬤7點半要就寢。一家子七口人圍坐餐桌...
主動脈病變合併嚴重瓣膜逆流、心衰致命風險高!輔大醫院完成高難度手術
天主教輔仁大學附設醫院心臟血管外科日前完成一台複雜主動脈病變合併主動脈瓣嚴重逆流的手術,在術中同時解決病人心臟衰竭,...
總統年菜吃什麼?李登輝、馬英九、蔡英文過年最愛這味!營養師也大推
快過年了,很多人都好奇歷任總統都吃什麼年菜?據悉,前總統李登輝過年愛吃佛跳牆、白斬雞等台式料理;而前總統馬英九喜歡媽...
【決策者】NGS納保上路!基因檢測利多生技沾光?毛小孩防癌篩檢新商機!賽亞基因...
今年衛福部公告5月1日起,次世代基因定序檢測(簡稱NGS),將納入健保給付,健保署預估每年將有2萬多名癌症病人受惠,也宣告...
博愛醫院誤診女病人患癌切除子宮等涉事兩化驗人員休假及調離職位
發佈日期:2024-03-1518:30港澳粵已複製連結博愛醫院誤診一名59歲女病人子宮內膜患癌,連同輸卵管和卵巢等一併切除。醫院之後...