一個80歲老人的自省：我錯了，不該利用關係「加號」，名醫一個上午看100多人，怎麼可能仔細看

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我在兩年前接受心導管支架後，仍然無法完全改善胸悶的問題，不知該如何治療才能根本解決，實在讓我困擾不已。

長期門診追蹤用藥，我固定每天早晚測量血壓脈博，我發現我的脈博始終偏低，我很擔心心臟一直如此緩慢的跳動，會不會突然就停了。我對多年看診的這位大學醫院心臟科名醫多次反應，但他始終認為這樣很正常，不願意幫我換藥。有一次剛好碰到這位醫生請假出國，我便換了同一個大學醫院年輕、病人較少的心臟科醫生看診。這位新的醫生把我原先吃的藥檢視了一遍，建議我，「停吃其中的二種藥，脈博太低的狀況應該即可改善，觀察一週再回診」。這一週中，果然如這位醫生所預測，之前平均每分鐘45的脈博，回到了65，而這種胸悶的不舒服感覺都豁然而癒，一切就有如這位醫生所預言地，我順利康復。

我很感恩可以遇到這位醫生，雖然他較年輕，可能經驗與知名度不如我本來的醫生，但是他用心傾聽病人的提問，提供專業的醫療建議，這是非常難能可貴的。

經過此事，我把兩位醫生的看診方式做了比較，也慢慢能體會是台灣的醫療制度出了問題。有時候，一個醫生，尤其是這種大醫院的「名醫」，一個上午或下午的門診，要看100多個病人；醫生是人不是神，在這麼短的時間裡怎有可能去關注每一個病人的情形？面對病患過多的問題，怎有可能不會感到不耐煩？怎有可能會有時間去查看病人之前的病歷或檢查結果等，這種人滿為患的情形下，會發生疏失的確在所難免。但是，是誰造成了「一個醫生需要看那麼多病人，醫師不勝負荷而造成醫療品質的低落？」

我們必須承認， 我們社會許多人都對「大醫院」或「名醫」有種迷思，而造成我們樣樣問題都想找「先進醫療設備最多的醫學中心」、「家喻戶曉的明星醫生」，而事實上有些時候，我們的問題並不需要找「大醫院」或特別專長的「名醫」就可以解決，而因為我們的「濫用」這種台灣健保的「方便」、「便宜」，以致於這種大醫院的好醫生需要看的病人越來越多，而超過他們的負荷量。坦白說，我們一般人看病有時候都會想利用關係加號，這也無形中帶給醫生無法預期的負擔，而在單位時間內要看的人數增加，造成莫大的壓力。但我這次的經驗才使我警覺到，當這些名醫不得不看病越來越快時，我們有多少人會因為他們硬擠出時間的「好意」，卻實際上無法好好看病時，我們可能因為他們的「疏忽」，而造成對我們的傷害。

在此我也想分享一位也是80幾歲的老朋友告訴我最近的就醫經驗。

他因為解尿有困難，看了一位泌尿科名醫。醫生只聽了他幾句話，就開了兩種藥。下次回診時他告訴醫師，他最近早上起床發現褲子濕濕的，想不到這位醫師二話不說，又給他加了一種藥。結果口乾舌燥，心神不寧。最後實在受不了，找了附近的診所，這位醫生告訴他那三種藥都停用，而給他新開了六種藥，而吃了兩天以來，白天覺得嗜睡、疲累，而當他請朋友幫他上網查看時，發現這些都是止痛、安眠、抗焦慮等他並沒有的問題。後來他與看他多年的神經內科醫師討論這問題時，他才瞭解他之前的口乾舌燥，心神不寧的問題在停了最先泌尿科醫師所開的那三種藥之後，已經大有改善，也證明了那可能是這幾種藥的副作用。而後來他也在這位神經內科醫師的解釋下，放心地把這才吃了兩天的藥停掉，而這幾天情況也有改善。

最後，我想分享我們幾位老人討論就醫看病的心得。最重要的是醫師有沒有好好看我，聽我訴說我的困難，並檢查我的身體，讓我了解我到底有什麼毛病，而絕對不是一定要開藥或安排高科技的檢查。因為藥物常常都會有副作用，多吃藥不見得就比較好，尤其是我們年紀大的人，更需要小心吃藥；而不必要的檢查也有風險，並且也增加健保的資源消耗或我們自費的財物損失。只要看得出這醫生關心我們，能讓我們與他溝通，值得我們信任，我們也不會因為他不認為我們的情形需要再多吃藥、多做高科技的檢查，而感到不安。

本文獲「醫病平台」授權轉載，原文出處《民報》

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