10個洗腎病人，4個有糖尿病！第一名腎臟科醫師：控糖4秘招，爸爸糖尿病20年沒病變

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攝影：吳佩芬（版權所屬：良醫健康網）

台灣目前約有8萬名洗腎患者，根據健保署2016年公布的十大燒錢疾病排行榜，第一名就是慢性腎衰竭，每年健保支出超過600億元，而第三名的糖尿病，也燒掉超過256億元。

嘉義長庚腎臟科主治醫師董淳武指出，台灣洗腎患者超過4成是糖尿病造成的，他身為腎臟科醫師，卻也是糖尿病的高危險族群。董淳武的爸爸本身就是20年病齡的糖尿病患，大伯、奶奶也都是糖尿病人，家族具有明顯的糖尿病史。

在董淳武的印象中，父親一向維持59公斤、165公分的標準身材，遺傳是導致糖尿病的主要關鍵因素，但很幸運的是，現在家族中還沒有人病情進展到必須洗腎的地步。

董淳武表示，家族成員大多是50歲左右發病，相對於30歲左右就發病的糖尿病患，像他家人這樣的家族基因遺傳型糖尿病，表現的症狀就比較溫和，可能也是另一個家人沒有演變到洗腎的原因。

父親罹患糖尿病，20年沒病變 吃五穀米、川燙青菜 加上練太極拳、走路

董淳武說，父親沒有高血壓，但有高血脂的困擾，三高中有二高，父親是在55歲那一年才全權交由董淳武照顧，因為父親發現，其他醫師都很愛唸他，還是給自己的「醫生兒子」看病比較自在。

臨床上看多了血糖控制不佳、併發慢性腎病變，甚至踏上洗腎不歸路的糖尿病患者，因此董淳武接手照顧父親的糖尿病及高血脂病情後，三申五令不斷地叮囑父親控制血糖的重要性，

董淳武笑說，「父親其實不太遵從醫囑、不是個很乖的病人。」但董淳武自豪地說，因為血糖控制得宜，現年70歲的父親，雖然罹患糖尿病已經20年了，但還沒有出現任何和糖尿病有關的神經血管病變。

董淳武緊盯父親的飲食運動，從剛發病時的糖化血色素值8點多（標準值是6以下），一路降到6.2、6.3，主要的方法包括：

1.戒除含糖飲料、甜食。

2.早餐外食，但中餐只吃半碗白米飯，晚上吃半碗五穀飯。

3.晚上將五穀飯和川燙後的多樣青菜拌在一起吃。

4.運動方面，父親偏好打太極拳和走路，每天早上規律地練打30到60分鐘，傍晚則會走路30分鐘。

因為父親就是糖尿病患，而自己本身也帶有遺傳體質，所以董淳武在腎臟科診間看到糖尿病患時，總會想起父親，苦口婆心地勸誡糖尿病患要飲食控制、忌口、適量運動，難怪董淳武能在《良醫健康網》近4萬多名網友的票選中，獲選為「腎臟科」第一名好醫師的評價。

他語重心長地提醒所有病友，糖尿病的危害不只是血液中的糖分太高而已，而是會引起全身性的神經、血管病變，「血糖沒控制好，長期罹病的話，超過2到3成會有視網膜及慢性腎病變，還有中風、心肌梗塞等等的風險。」

養生之道：吃容易處理、含糖量低的蘋果、芭樂當消夜

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攝影：吳佩芬（版權所屬：良醫健康網）

有鑑於糖尿病的強大遺傳威力，董淳武也學會自我健康管理，體重、飲食、運動都是目標。他的BMI ( 身體質量指數 ) 大多維持在正常的22到23左右，也不常生病，他大方分享他的健康管理原則給大家參考。

1.自理三餐，以醫院低熱量、低油、低鹽飲食模式的健康餐、低卡餐，約500到700大卡為主。

2.拒喝含糖飲料，偶爾吃少量甜點。少吃炸物。

3.即使工作繁忙、沒有規律運動，但會儘量撥出時間，一星期一次，每次1~2小時，和同事一起打羽球，有時會利用晚上空檔騎腳踏車。

4.因為喝咖啡、茶會心悸，因此董淳武只喝白開水。

5.晚上如果工作到很晚，肚子餓了頂多吃水果止飢。董淳武通常買比較不甜、纖維質含量較高的，例如蘋果、芭樂，1次只吃1種水果、份量通常是切半顆吃。像是荔枝、芒果、西瓜等甜度較高、比較難處理的水果，就會放棄不買。

根據美國腎臟登錄系統（USRDS）2016年公布的全球最新尿毒症排行，台灣洗腎病患盛行率與每年新增加洗腎發生率都是世界第一，「洗腎王國」的污名揮之不去，董淳武提醒，平常若是沒有穩定地控糖，等到出現併發症再進行血糖控制，對整個病情的幫助其實非常有限，董淳武希望能夠幫助病患們，避免走上洗腎這條路。

延伸閱讀：洗腎一年半後，奇蹟脫離洗腎機！第一名腎臟科醫師：保住腎功能，不養洗腎病人

小檔案_董淳武

經歷：長庚臨床醫學研究所博士班(研讀中)、中國醫藥大學醫學士

研究：台灣地區慢性腎臟病的流行病學研究、腎纖維化致病機轉探討

現職：嘉義長庚醫院腎臟科主治醫師

專長：急、慢性腎衰竭急、高血壓及糖尿病腎病變、蛋白尿、腎病症候群、腎絲球腎炎、血液及腹膜透析治療

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