新生兒死亡75%跟這個有關！婦產科醫師眼裡：一個嚴重卻常被孕婦忽略的問題

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「醫生，最近我肚子常常硬硬鼓鼓的，走路下班時，會覺得一直有東西要掉下來耶。」 「哦，那是子宮不穩定，肚子硬硬的情況一天有幾次？」 「數不清了，而且每次加班回家腰都痠得好不舒服呢。」 「那我建議妳不能再加班了，必要的時候要向公司請假，在家躺著好好休息，畢竟妳才28周。」 「不行啦，沒加班事情做不完，請假我今年的考績不就完蛋了啊！」 「………」

多年產檢的經驗，我發覺媽媽對於胎兒手指腳趾有沒有多一根、臍帶有沒有繞脖子等等，這一些雞毛蒜皮的事情，遠遠比早產跡象還來得關注許多。其實，或許大家不知道，身處節奏快速緊張的工商社會，使得早產發生率居高不下，已遠遠領先現今醫學上其他的難題，成為新生兒健康的頭號大敵！您知道嗎，新生兒死亡，高達75%是因為極低體重的早產所引起的。

早產的發生率為12%，也就是說100個寶寶，有12個在滿37周前就出生，比例上實在不低。而周數越小，器官越不成熟，可能產生併發症的機會就越高，約一半以上的極低體重早產兒需要靠呼吸器維持呼吸，其他的早產兒合併症如新生兒黃疸、敗血症、呼吸窘迫症、視網膜病變、顱內出血甚至腦性麻痺等，不但影響一生的健康，也是家庭甚至社會沉重的負擔。要知道自己容不容易早產，進而預防早產，是所有的孕婦都應該要注意的。

哪些孕婦屬於早產的高危險群呢？以下列出常見的幾種情況：

1.前胎懷孕出現早產：與子宮本身的環境有關。 2.雙胞胎：兩個寶寶同住一個子宮，空間不夠當然容易早產。 3.雙角子宮等子宮畸形：這類的子宮空間相對比較小。 4.羊水過多：子宮內的壓力大，容易造成不穩定。 5.前置胎盤：易造成產前出血，早產的機率增加。 6.感染，比方說尿道感染：感染會造成子宮不穩定。 7.子宮頸長度過短。

符合以上的情況，我會強烈建議孕婦多休息，避免粗重工作，不要久站不提重物，最好不要去上班，好好在家安胎。若宮縮的情況明顯，需要規則追蹤子宮頸長度，並且需要安胎藥物的治療。

不是高危險群的孕婦，也要明白早產的跡象，因為高達50%的早產，發生在非高危險群的孕婦。我發覺很多人，把宮縮當成是胎動、以為肚子時常硬梆梆是正常的、甚至持續好多天的背部痠痛卻不以為意。其實，早產的症狀很多，有下面的情況，都需要特別的注意：

1.陰道黏液狀分泌物變多，甚至出現咖啡色或是紅色分泌物。 2.下腹部或是骨盆的壓迫感，或是走路或站立時有東西要掉出來的感覺。 3.持續性的下背痛。 4.如生理期般的不舒服。 5.規則的子宮變硬變緊，有時候甚至會覺得痛。

有這些情況，請先放下手邊的工作，好好休息，千萬別讓症狀持續加劇。若子宮收縮太過密集，一個小時超過6次，而且臥床休息一小時仍無明顯改善的話，就趕快來掛急診吧。

最後回答兩個問題，

「醫生，我已經35周了，最近宮縮得好厲害，我需要注意嗎？」

雖然37周前出生定義為早產，不過我們知道，胎兒器官的發育，絕大多數在滿34周就全部完成。一般來說，35周出生的寶寶，幾乎都是健健康康，不需要住保溫箱，也沒有後遺症，因此，周數比較大的時候，面對頻繁的宮縮，請毋須過度緊張。

「醫生，我吃了安胎藥，發現胸口很不舒服，這是正常的嗎？」

現在最常使用的安胎藥物，是一種讓子宮平滑肌鬆弛的藥物。不過，這種藥物會讓孕婦心跳加速、呼吸急促、雙手顫抖，這些都是正常的現象。不過還是要強調一點，安胎藥只是治標的方法，保持情緒的放鬆，放慢生活的步調，才是預防早產的根本之道。

延伸閱讀：早產兒基金會網站 http://www.pbf.org.tw/html/home.asp

本文獲楊濬光醫師授權轉載，原文出處

作者簡介_楊濬光醫師

楊濬光醫師

現任：禾馨新生婦幼診所院長

經歷：

臺大醫院婦產部　住院醫師/總醫師新店慈濟醫院婦產科主治醫師慈濟大學臨床講師臺大醫院婦產科　兼任主治醫師新店漾媽媽產後護理之家顧問醫師英國胎兒醫學基金會(FMF)　頸部透明帶認證醫師臺灣頸部透明帶合格認證