肩頸緊繃、痠痛，別再以為是骨刺啦！吃骨科、復健科的藥吃不好，是因為你該看「身心科」

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首先要在醫學上了解什麼才是「骨刺」？

骨刺是從骨頭長出來的突出物，是骨頭異常增生的結果，理論上身體的任何一塊骨頭都有可能會長出骨刺。頸椎、腰椎、骨盆、膝蓋、肩關節、腳踝、手指頭的小關節是比較容易長骨刺的部位。X光片上看起來是從骨頭旁邊多出來一塊白白的，突出來東西，所以就叫做骨刺(圖一)。

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那為什麼會長骨刺？

當骨頭旁邊的軟骨或韌帶因為長期的壓力或損傷，就會缺乏適當的保護因而讓骨頭磨擦，骨頭磨擦就會引起骨質的增生，也就是「長骨刺」。

一般來說，年紀越大，骨刺生成的機會越高，所以每個人年紀大了幾乎都會有骨刺，但是時間早晚跟嚴重程度還是會有所不同。例如體重過重、從事的運動太激烈、每天搬重物、久坐久站而且姿勢不良，之前受過傷害，像骨折、開刀、或是韌帶受傷，都容易誘發骨刺生成。

那長骨刺會怎樣？

如果我們帶一群老伯伯老太太到醫院去照X光，每一個人應該都會照到有長骨刺！但是如果你問他們，身體有沒有怎樣不舒服？也許你會聽到：「我容易腰酸」，「我肩頸緊繃」，「我特別會落枕耶」…但更多的是：「沒甚麼不舒服呀！」，而往往不舒服的地方也跟長骨刺的位置無關。所以 - 事實上，絕大部分的骨刺都不會影響周邊的組織，是不會造成症狀或不舒服的！

原則上我們都在跟骨刺和平共存，只有在極少數的情況下，長出來的骨刺剛好壓迫到了神經，就有可能會出現手腳麻痺、疼痛、肌肉無力、甚至萎縮的情形。我們常常聽到的「坐骨神經痛」，有一些就是腰椎的骨刺所引起的(圖二)，頸椎的骨刺也有可能壓迫到神經，但在醫學上這終歸是一種罕見的情形。

像有些人會習慣性用力去扭脖子，還要聽到骨頭發出喀拉喀拉的聲音才滿意；或者長時間低頭划手機、盯電腦，這些才比較可能因骨刺而壓迫到神經。不過絕大多數的「坐骨神經痛」跟骨刺無關，主要還是因脊椎間扮演緩衝功能的軟組織退化，被壓迫突出來去壓到神經所造成(圖三)，醫學上叫做「脊椎間盤突出」。

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那肩頸緊繃、腰酸背痛跟骨刺無關才對啦？為什麼連醫師都說是骨刺引起的？

首先複習一下：

骨刺絕大多數不會引起任何症狀 極少數情況下，骨刺會壓到由脊椎發出的神經引起，症狀不是肌肉緊繃，而是手腳越末端，麻跟痛越嚴重

醫師往往不知道，肩頸緊繃其實是腦部神經緊繃引起，是一種動物的備戰狀態；除非局部肌肉受傷，造成組織發炎疼痛，沒一種病會造成長期的肌肉緊繃才對。只是X光剛好看到有骨刺，醫師就隨口拿來說說，開點止痛消炎藥，希望就此沒事。

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假如止痛消炎藥沒效，甚至越吃越嚴重，極有可能是腦部神經異常的緊繃，而不是骨頭的問題。尤其要是兩側肩頸都很緊，更可能是腦神經緊繃的問題，病名叫「焦慮症」，要找對醫師治療，是精神科或身心科喔！不是骨科、神經科，或復健科啦！

作者簡介_黃偉俐 醫師

現任黃偉俐身心科診所院長；經歷：臺大醫院精神部總住院醫師、臺大醫院精神部兼任主治醫師、重度憂鬱症協會教育推廣委員、輔仁大學醫學系臨床老師、跨國大藥廠醫藥學術總監、新店耕莘醫院主任醫師

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