小兒罕病無肛症 馬龍氏順向灌腸改善失禁困擾

　　無肛症一般指肛門開口在不正常的位置，或甚至是沒有開口，起源於胚胎發育不完全，國內發生率約4千分之1至5千分之1。因在排便上受到限制，往往需要手術重建人工肛門，但仍有部分小孩無法順利排便，則容易產生肛門失禁、漏便及巨大結腸的問題。　　傳統解決方式採用逆行性灌腸，但此種只能清除降結腸下段中的糞便，無法灌到更近端的大腸；若採用順行性灌腸，從肚臍放置管路進入升結腸，注入灌腸液，讓糞便「順流而下」，可以將全部大腸的糞便完全灌出，不再產生失禁滲便的問題，能讓患者恢復良好生活。　　衛生福利部雙和醫院小兒外科主任魏晉弘表示，順行性灌腸方便性高，病人只需接受「馬龍氏手術」，也就是將闌尾拉到肚臍，做1個0.5公分的小造口，就能讓糞便從大腸起點順流而下到終點直腸全部灌出，同時在闌尾和大腸接合處做抗逆流處理，預防從肚臍接口逆流。手術採單孔腹腔鏡技術，不只出血量少，且僅有小傷口藏在肚臍深處，減少術後疼痛並兼顧美觀。　　臨床上，若患者有無肛症或先天性巨結腸症、脊柱裂、脊髓損傷等原因造成的失禁、滲便、便秘等問題，可以嘗試做「馬龍氏手術」。魏晉弘指出，馬龍氏手術的好處，從配置灌腸液、放置管子到完成如廁，全程皆可自行操作，讓小朋友學習參與自己的身體照護。且將根據每位小朋友的特殊性，不同時期制定個別化的治療方針，包括良好的重建手術及術後醫療團隊的照顧追蹤。　　此外，雙和醫院也將舉辦「無肛症及泄殖腔異常兒童及家長聯誼會」，希望藉由會中分享術後照護的議題與知識，讓成員之間相互交流，增加彼此認識及相互支持機會，幫助小朋友免於受到排便的困擾，同時減少家庭照顧上的壓力。