30歲不菸不酒不檳榔，竟得到鼻咽癌！耳鼻喉科醫師：引起鼻咽癌的4種原因

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不菸不酒不吃檳榔也會得鼻咽癌？

30歲的陳小姐，近一個月來因為感冒、扁桃腺發炎，加上脖子長了一個硬塊，在診所醫師那兒治療，可是感冒好了，脖子的硬塊並未消除，經醫師轉診到我這來進行詳細檢查。當我用鼻腔內視鏡檢查後發現，她的鼻咽腔中有一顆腫瘤，經切片檢查後確定是鼻咽癌。

當我告訴她檢查結果時，她臉色慘白，用顫抖的語音重複著：「天啊，我不菸不酒不吃檳榔，居然得到鼻咽癌！」我想，這不僅是她的疑惑，也是很多讀者心中的疑惑—為什麼不屬於高危險群的人，也會得到鼻咽癌呢？

劉醫師解惑：鼻咽癌位置隱密不易早期發現

鼻咽的位置是在後鼻腔的一個區域，其上為蝶竇，下為口咽部，後方為第一頸椎，所以鼻咽腔乃是鼻腔空氣進入咽喉氣管的必經通道。它兩側各有一開口，是耳咽管的出口，可通至中耳腔內。在鼻咽此處發生的癌症，大多為上皮癌，醫界通稱為鼻咽癌。

根據世界衛生組織報告指出，世界各地的華人罹患鼻咽癌比率，男性是每十萬人口6至33名，女性每十萬人口2至14名，如果依照比率高低排列下來，依序為香港、新加坡、舊金山、台北、洛杉磯、夏威夷、上海，而且廣東人越多的地方，比率就越高，所以又有人稱鼻咽癌為「廣東癌」。

而台灣本身呢？依據衛福部前身衛生署於2010年公布的資料顯示，2007年全台灣每十萬人口中，有6.88個鼻咽癌，總計有1579名鼻咽癌患者，其中男性1167名，占男性十大癌症發生率的第十位，女性412名，占女性癌症發生率的第17位。

由於鼻咽的位置相當隱密，一旦產生腫瘤，不易早期發現，所以我認為大家都應該要對鼻咽癌的症狀有基本認知，才不致於延誤就醫。

頸部單側無痛性腫塊是主要症狀

頸部無痛性腫塊：

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大約60％至80％的鼻咽癌患者都有此症狀，尤其是單側無痛腫塊最多。這種淋巴腫大是無法移動的，換句話說，如果你脖子的淋巴組織會滑溜溜的，就偏向良性。鼻咽癌細胞會經由淋巴引流系統流至頸部淋巴腺，其中以耳垂下的頸淋巴結腫大最常見，當然也有可能為雙側，因此有此特性且位置相像之頸部腫塊，皆應做鼻咽檢視。

流鼻血或是鼻涕、痰中帶有血絲：

主因是鼻咽癌腫瘤血管出血，不過大多數不會大出血，而是以血塊或是暗紅血絲表現。所以如果有鼻出血的現象斷斷續續持續一週，應請醫師用鼻內視鏡仔細檢查鼻腔。另外，若是這血絲倒流至喉嚨，則有可能痰中帶血。

單側耳朵發生耳鳴、聽力減退、耳塞感：

由於鼻咽癌長在鼻咽側壁，會阻塞耳咽管的開口，影響中耳腔通氣，進而產生中耳積水，導致聽力變差、耳鳴、耳悶塞感的症狀。一旦出現這類症狀持續超過24小時，應該立刻就醫檢查。另外，這種症狀也有可能是突發性耳聾，所以千萬別拖延。

鼻塞、鼻膿漏：

這可能是腫瘤已大到塞住後鼻孔，或是侵入鼻腔、鼻竇，造成鼻竇炎症狀。曾有一位長期過敏性鼻炎患者發生鼻塞，自以為是鼻過敏作怪，在藥局購買成藥使用，直到兩個月後流鼻血才趕緊就醫，不過這時檢查已經是鼻咽癌第三期了。

不明原因之頭痛：

這時因癌細胞已侵入顱底，故產生頭痛症狀。這種病人多會先到神經內科檢查頭痛原因，最後才轉到耳鼻喉科。

臉部感覺麻木、複視、眼瞼下垂、吞嚥困難、聲音沙啞、舌頭運動不靈活等症狀：

這些都已經是腫瘤向鼻咽後上方經顱底孔洞侵入腦內，影響第3、4、5、6、9、10、11、12對腦神經，一般有這些症狀，已經是第四期鼻咽癌了。

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不菸不酒不吃檳榔也會得鼻咽癌？

30歲的陳小姐，近一個月來因為感冒、扁桃腺發炎，加上脖子長了一個硬塊，在診所醫師那兒治療，可是感冒好了，脖子的硬塊並未消除，經醫師轉診到我這來進行詳細檢查。當我用鼻腔內視鏡檢查後發現，她的鼻咽腔中有一顆腫瘤，經切片檢查後確定是鼻咽癌。

當我告訴她檢查結果時，她臉色慘白，用顫抖的語音重複著：「天啊，我不菸不酒不吃檳榔，居然得到鼻咽癌！」我想，這不僅是她的疑惑，也是很多讀者心中的疑惑—為什麼不屬於高危險群的人，也會得到鼻咽癌呢？

劉醫師解惑：鼻咽癌位置隱密不易早期發現

鼻咽的位置是在後鼻腔的一個區域，其上為蝶竇，下為口咽部，後方為第一頸椎，所以鼻咽腔乃是鼻腔空氣進入咽喉氣管的必經通道。它兩側各有一開口，是耳咽管的出口，可通至中耳腔內。在鼻咽此處發生的癌症，大多為上皮癌，醫界通稱為鼻咽癌。

根據世界衛生組織報告指出，世界各地的華人罹患鼻咽癌比率，男性是每十萬人口6至33名，女性每十萬人口2至14名，如果依照比率高低排列下來，依序為香港、新加坡、舊金山、台北、洛杉磯、夏威夷、上海，而且廣東人越多的地方，比率就越高，所以又有人稱鼻咽癌為「廣東癌」。

而台灣本身呢？依據衛福部前身衛生署於2010年公布的資料顯示，2007年全台灣每十萬人口中，有6.88個鼻咽癌，總計有1579名鼻咽癌患者，其中男性1167名，占男性十大癌症發生率的第十位，女性412名，占女性癌症發生率的第17位。

由於鼻咽的位置相當隱密，一旦產生腫瘤，不易早期發現，所以我認為大家都應該要對鼻咽癌的症狀有基本認知，才不致於延誤就醫。

頸部單側無痛性腫塊是主要症狀

頸部無痛性腫塊：

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大約60％至80％的鼻咽癌患者都有此症狀，尤其是單側無痛腫塊最多。這種淋巴腫大是無法移動的，換句話說，如果你脖子的淋巴組織會滑溜溜的，就偏向良性。鼻咽癌細胞會經由淋巴引流系統流至頸部淋巴腺，其中以耳垂下的頸淋巴結腫大最常見，當然也有可能為雙側，因此有此特性且位置相像之頸部腫塊，皆應做鼻咽檢視。

流鼻血或是鼻涕、痰中帶有血絲：

主因是鼻咽癌腫瘤血管出血，不過大多數不會大出血，而是以血塊或是暗紅血絲表現。所以如果有鼻出血的現象斷斷續續持續一週，應請醫師用鼻內視鏡仔細檢查鼻腔。另外，若是這血絲倒流至喉嚨，則有可能痰中帶血。

單側耳朵發生耳鳴、聽力減退、耳塞感：

由於鼻咽癌長在鼻咽側壁，會阻塞耳咽管的開口，影響中耳腔通氣，進而產生中耳積水，導致聽力變差、耳鳴、耳悶塞感的症狀。一旦出現這類症狀持續超過24小時，應該立刻就醫檢查。另外，這種症狀也有可能是突發性耳聾，所以千萬別拖延。

鼻塞、鼻膿漏：

這可能是腫瘤已大到塞住後鼻孔，或是侵入鼻腔、鼻竇，造成鼻竇炎症狀。曾有一位長期過敏性鼻炎患者發生鼻塞，自以為是鼻過敏作怪，在藥局購買成藥使用，直到兩個月後流鼻血才趕緊就醫，不過這時檢查已經是鼻咽癌第三期了。

不明原因之頭痛：

這時因癌細胞已侵入顱底，故產生頭痛症狀。這種病人多會先到神經內科檢查頭痛原因，最後才轉到耳鼻喉科。

臉部感覺麻木、複視、眼瞼下垂、吞嚥困難、聲音沙啞、舌頭運動不靈活等症狀：

這些都已經是腫瘤向鼻咽後上方經顱底孔洞侵入腦內，影響第3、4、5、6、9、10、11、12對腦神經，一般有這些症狀，已經是第四期鼻咽癌了。