為什麼我的便便是黑色的？有關係嗎？醫師：這兩種情形，都要小心大腸癌

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窗外雨疏風驟，一箱啤酒才喝了4瓶，不過小江和小樂都不再需要借酒澆愁，我們放下酒杯，拿起筷子，細細品味廚師長的精湛手藝。半小時後，酒足飯飽，服務員將餐桌收拾乾淨，我們3個人依舊那麼坐著，這時問診才剛剛開始。

突然，小江要拉肚子，去了廁所，小樂看著小江遠去的背影說：「林醫師，其實我很羨慕拉肚子的小江，你知道嗎？我長期便祕，這一次我已經半個月沒有上大號了，吃了幾粒通便的藥也不太管用。」

「大便時有出血嗎？」 「不出血，便祕10多年了從不出血，也沒有什麼異味，不過我的便便又粗又硬，每一次上大號就跟上刑場一樣！」

便便分等級，你是第幾等？

「國外的醫師，通常把大便分為7等（按：依據布里斯托大便分類法（Bristol Stool Scale））。 第一等：一顆顆硬球，像羊屎蛋，很難解出。 第二等：香腸狀，但表面凹凸不平。 第三等：香腸狀，但表面有裂痕。 第四等：像香腸或蛇一樣，且表面很光滑。 第五等：斷邊光滑的柔軟塊狀，比較容易解出來。 第六等：粗邊蓬鬆塊，糊狀大便。 第七等：水狀，無固體塊，比第6等更稀。

第1等和第2等表示有便祕；第3等和第4等是理想的便形，尤其第4等是最容易排便的形狀；第5至第6等則代表可能有腹瀉。所以第1等不是最好，第7等也不是最差的。」

「簡單的大便居然有這麼多門道。」

「小樂，大便可不簡單哦。根據你的描述，我估計你的便便處於第2等，質地堅硬，水分含量不足60%、70%。長期便祕的狀態會讓你心理壓力過大、精神緊張，不過你這頑固性便祕，也沒有什麼好辦法，平時要注意飲食，多吃蔬菜水果、少吃油膩食物，少熬夜、少喝酒，注意保暖，不然冷熱交替、受寒受冷，會加重便祕的。」

「林醫師說得對，小時候我住的地方只有一個公共廁所，晚上太黑、風又大，沒有父母的陪伴，我總是不敢去上廁所。他們不在家時，便意來了我就忍著不去，久而久之就便祕了。工作之後，每天應酬，奔赴一個又一個飯局，有時候回到家，太累了，來不及脫衣服就直接睡在冰涼的地板上，看來這些不良的生活習慣使我的便祕越來越嚴重。便祕實在太難受了，一憋就是好幾天，感覺肚子裡除了一股濁氣什麼也沒有，我一定會慢慢改變不良的生活習慣，不然以後嚴重了，肯定後悔莫及。」

小樂是一個謹慎而又有自制力的人，我相信他，為了健康，一定能改變自己不良的生活習慣。

遠離便祕，讓腸道動起來

排出來的大便是黑色或褐色，最大的原因在於肉類、多脂肪食物的攝入所導致。可是，如果排出來的大便比平常還要黑，或呈紫色，就必須特別注意，有可能是胃或腸出血。

小江兩手一攤：「這裡面學問真多，林醫師，健康的大便有顏色要求嗎？」

「一般來說，像嬰兒大便般的黃色最理想。人在嬰兒時大便是黃色，長大成人後，很多就成為黑色或褐色了。」

「因為大家都沾染了世俗的味道，變得不那麼純潔，就連大便的顏色都改變了。」小江開玩笑的說。

「並不是所有人都這樣，隨著年齡的增長，大便也不一定會變成黑色。排出來的大便是黑色或褐色，最大的原因在於肉類、多脂肪食物的攝入，也就是歐美式的飲食習慣所導致。跟純不純潔沒關係……。」

「林醫師，何方神聖的大便能夠一直像嬰兒時那般呈現黃色？」小樂好奇的問。

「哈哈，大概是禪寺和尚的大便吧。為什麼他們的大便顏色和平常人不同？這是因為他們的飲食習慣所導致的，他們每天都吃素食，完全不吃肉類，所以排出來的大便是黃色。」

「雖然我很想排出健康的大便，但是總不能為了拉出漂亮的便便出家吧，頂多我以後多吃素食。滾滾紅塵我還沒有好好滾呢……」小江說。

小樂皺著眉頭問：「林醫師，我的大便是漆黑的，不會有什麼疾病吧？」

「排出漆黑的大便，有可能是患有嚴重的疾病，雖然黑色或褐色的大便是一種警訊，但也不必太過慌張。可是，如果排出來的大便比平常還要黑，或呈紫色，就必須特別注意，這不僅是pH值呈酸性而已，有可能是胃或腸出血。這種情況是血液混入大便之中，在排泄出來之前，顏色由紅色變成黑色，必須立即看醫師才行。」

「林醫師請說詳細點。」

「漆黑的大便有各式各樣的類型。比如排出焦油狀的大便，可能是患有胃潰瘍、十二指腸潰瘍或胃癌等疾病。也有人排泄的大便中幾乎不含有一般大便的成分，而是血液和黏液的混合物，稱之為黏血便。這種類型的大便有時會伴隨著劇烈的腹痛或嘔吐症狀，此時可能是腸套疊（Intussusception）、腸扭轉（volvulus）、腸阻塞等疾病。如果黏血便中混有膿液，而且連續好幾天，就非常有可能是大腸癌。便祕的人如果拉出漆黑的硬大便，也可能是大腸癌的徵兆。這是大腸某處出血，長時間積存在腸內而變成黑色所致。有的開始是腹瀉，不久就拉出黏血便且頻頻上廁所，這有可能是痢疾，有時還會伴隨下腹部疼痛或發燒症狀。總之，覺得不對勁了，一定要及時就醫。」

小樂鬆了一口氣：「幸虧我只是便祕，不過我以後會注意的，養成良好的飲食習慣，拉出健康的便便是我最近最大的目標！」

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窗外雨疏風驟，一箱啤酒才喝了4瓶，不過小江和小樂都不再需要借酒澆愁，我們放下酒杯，拿起筷子，細細品味廚師長的精湛手藝。半小時後，酒足飯飽，服務員將餐桌收拾乾淨，我們3個人依舊那麼坐著，這時問診才剛剛開始。

突然，小江要拉肚子，去了廁所，小樂看著小江遠去的背影說：「林醫師，其實我很羨慕拉肚子的小江，你知道嗎？我長期便祕，這一次我已經半個月沒有上大號了，吃了幾粒通便的藥也不太管用。」

「大便時有出血嗎？」 「不出血，便祕10多年了從不出血，也沒有什麼異味，不過我的便便又粗又硬，每一次上大號就跟上刑場一樣！」

便便分等級，你是第幾等？

「國外的醫師，通常把大便分為7等（按：依據布里斯托大便分類法（Bristol Stool Scale））。 第一等：一顆顆硬球，像羊屎蛋，很難解出。 第二等：香腸狀，但表面凹凸不平。 第三等：香腸狀，但表面有裂痕。 第四等：像香腸或蛇一樣，且表面很光滑。 第五等：斷邊光滑的柔軟塊狀，比較容易解出來。 第六等：粗邊蓬鬆塊，糊狀大便。 第七等：水狀，無固體塊，比第6等更稀。

第1等和第2等表示有便祕；第3等和第4等是理想的便形，尤其第4等是最容易排便的形狀；第5至第6等則代表可能有腹瀉。所以第1等不是最好，第7等也不是最差的。」

「簡單的大便居然有這麼多門道。」

「小樂，大便可不簡單哦。根據你的描述，我估計你的便便處於第2等，質地堅硬，水分含量不足60%、70%。長期便祕的狀態會讓你心理壓力過大、精神緊張，不過你這頑固性便祕，也沒有什麼好辦法，平時要注意飲食，多吃蔬菜水果、少吃油膩食物，少熬夜、少喝酒，注意保暖，不然冷熱交替、受寒受冷，會加重便祕的。」

「林醫師說得對，小時候我住的地方只有一個公共廁所，晚上太黑、風又大，沒有父母的陪伴，我總是不敢去上廁所。他們不在家時，便意來了我就忍著不去，久而久之就便祕了。工作之後，每天應酬，奔赴一個又一個飯局，有時候回到家，太累了，來不及脫衣服就直接睡在冰涼的地板上，看來這些不良的生活習慣使我的便祕越來越嚴重。便祕實在太難受了，一憋就是好幾天，感覺肚子裡除了一股濁氣什麼也沒有，我一定會慢慢改變不良的生活習慣，不然以後嚴重了，肯定後悔莫及。」

小樂是一個謹慎而又有自制力的人，我相信他，為了健康，一定能改變自己不良的生活習慣。

遠離便祕，讓腸道動起來

排出來的大便是黑色或褐色，最大的原因在於肉類、多脂肪食物的攝入所導致。可是，如果排出來的大便比平常還要黑，或呈紫色，就必須特別注意，有可能是胃或腸出血。

小江兩手一攤：「這裡面學問真多，林醫師，健康的大便有顏色要求嗎？」

「一般來說，像嬰兒大便般的黃色最理想。人在嬰兒時大便是黃色，長大成人後，很多就成為黑色或褐色了。」

「因為大家都沾染了世俗的味道，變得不那麼純潔，就連大便的顏色都改變了。」小江開玩笑的說。

「並不是所有人都這樣，隨著年齡的增長，大便也不一定會變成黑色。排出來的大便是黑色或褐色，最大的原因在於肉類、多脂肪食物的攝入，也就是歐美式的飲食習慣所導致。跟純不純潔沒關係……。」

「林醫師，何方神聖的大便能夠一直像嬰兒時那般呈現黃色？」小樂好奇的問。

「哈哈，大概是禪寺和尚的大便吧。為什麼他們的大便顏色和平常人不同？這是因為他們的飲食習慣所導致的，他們每天都吃素食，完全不吃肉類，所以排出來的大便是黃色。」

「雖然我很想排出健康的大便，但是總不能為了拉出漂亮的便便出家吧，頂多我以後多吃素食。滾滾紅塵我還沒有好好滾呢……」小江說。

小樂皺著眉頭問：「林醫師，我的大便是漆黑的，不會有什麼疾病吧？」

「排出漆黑的大便，有可能是患有嚴重的疾病，雖然黑色或褐色的大便是一種警訊，但也不必太過慌張。可是，如果排出來的大便比平常還要黑，或呈紫色，就必須特別注意，這不僅是pH值呈酸性而已，有可能是胃或腸出血。這種情況是血液混入大便之中，在排泄出來之前，顏色由紅色變成黑色，必須立即看醫師才行。」

「林醫師請說詳細點。」

「漆黑的大便有各式各樣的類型。比如排出焦油狀的大便，可能是患有胃潰瘍、十二指腸潰瘍或胃癌等疾病。也有人排泄的大便中幾乎不含有一般大便的成分，而是血液和黏液的混合物，稱之為黏血便。這種類型的大便有時會伴隨著劇烈的腹痛或嘔吐症狀，此時可能是腸套疊（Intussusception）、腸扭轉（volvulus）、腸阻塞等疾病。如果黏血便中混有膿液，而且連續好幾天，就非常有可能是大腸癌。便祕的人如果拉出漆黑的硬大便，也可能是大腸癌的徵兆。這是大腸某處出血，長時間積存在腸內而變成黑色所致。有的開始是腹瀉，不久就拉出黏血便且頻頻上廁所，這有可能是痢疾，有時還會伴隨下腹部疼痛或發燒症狀。總之，覺得不對勁了，一定要及時就醫。」

小樂鬆了一口氣：「幸虧我只是便祕，不過我以後會注意的，養成良好的飲食習慣，拉出健康的便便是我最近最大的目標！」